Sammenlignende studie mellom botulinumtoksin-A-injeksjon og sjokkbølger på hypertrofiske arr hos håndbrente barn

Aktiv komparator: Kontrollgruppe

Kontrollgruppen vil motta fysioterapiprogrammet og gjennomføre fem ganger per uke over fire påfølgende uker under tilsyn av en spesialist i fysisk rehabilitering.

Annen: fysioterapi behandling

Kontrollgruppen vil motta fysioterapiprogrammet og gjennomføre fem ganger per uke over fire påfølgende uker under tilsyn av en spesialist i fysisk rehabilitering. Hovedfokuset for programmet var å forbedre arrformbarheten, forlenge muskler og sener, forbedre leddmobiliteten og gjenopprette funksjonalitet. Hver økt varte nesten i 45 minutter og besto av terapeutisk parafinpåføring; dypvevsmassasje (5 minutter); strekkøvelser; aktive ROM-øvelser.

Aktiv komparator: Studiegruppe A

Studiegruppe A vil få botulinumtoksin-A-injeksjon i tillegg til fysioterapiprogram som kontrollgruppe

Annen: Botulinumtoksin-A-injeksjon i tillegg til fysioterapiprogram

To injeksjonsprosedyrer vil bli brukt. Den første er en EMG-veiledet BTX-A-administrasjon (Botox®, Allergan PLC, Dublin, Irland) som vil bli lokalisert til den motoriske endeplatesonen til håndleddsbøyerne, radielle og ulnare avvikere. Den andre er en meso-injeksjonsprosedyre, hvor BTX-A injiseres subdermalt, intradermalt og inn i arret (rundt periferien og inn i midten).

Aktiv komparator: Studiegruppe B

Studiegruppe B vil få sjokkbølgebehandling i tillegg til fysioterapiprogram som kontrollgruppe.

Annen: sjokkbølgeterapi i tillegg til fysioterapiprogram

Etter sår- og hudtransplantatheling (~ 90 dager etter operasjonen), vil den ufokuserte sjokkbølgen påføres stedet for brannskade på det volare aspektet av hånden til forsøkspersonene og vil allokeres til intervensjonsarmen for sjokkbølgeterapi. Behandlingen vil bli gitt ved hjelp av en bærbar sjokkbølgeenhet (Zimmer enPuls, EMS physio Ltd, Tyskland).

Elektronisk goniometer

å vurdere rekkevidden av bevegelser av håndleddsforlengelse, radiell avvik og ulnaravvik. Aktiv ROM-måling: pasienten beveger selvstendig det berørte leddet. Enheten registrerer leddvinkelen gjennom hele bevegelsen, noe som gir mulighet for en grundig vurdering av funksjonelle begrensninger forårsaket av hypertrofiske arr. Passiv ROM-måling: terapeuten beveger pasientens ledd gjennom sitt bevegelsesområde mens det elektroniske goniometeret måler og registrerer leddvinklene. Denne tilnærmingen gir verdifull informasjon om graden av bevegelsesbegrensning på grunn av hypertrofisk arrdannelse.

Håndgrep Dynamometer

for håndgrepsstyrke brukes for å vurdere svekkelse av øvre lemmer, arbeidskapasitet etter skade eller sykdom, og rehabiliteringsprogresjon og/eller potensial etter skade eller operasjon. For hvert barn ble den maksimale frivillige sammentrekningen bestemt som den høyeste av tre sammentrekninger (INITIAL MAX). Etter ett minutts hvileperiode vil barn bli instruert om å klemme dynamometeret i en statisk sammentrekning på et nivå på 50 % maksimalt så lenge som mulig, og varigheten av denne vil bli registrert (VARIGHET). Nivået av statisk sammentrekning vil bli overvåket av assessoren som ga verbal tilbakemelding for å sikre at et nivå på maksimalt 50 % ble opprettholdt. Barn må utføre en ekstra post-fatigue maksimal sammentrekning innen 10 sekunder etter fullført 50 % maksimal statisk sammentrekning (FINAL MAX).

Vancouver arrskala

Den bruker fire hovedparametre for å evaluere hypertrofiske arr: vaskularitet, pigmentering, bøylighet og høyde. Disse parametrene skåres individuelt på en skala fra 0 til 3, med høyere skåre som indikerer større alvorlighetsgrad. Poengsummene summeres deretter for å gi et samlet mål på alvorlighetsgraden av arret, fra 0 (normal hud) til 14 (det mest alvorlige arret). For å sikre nøyaktige evalueringer, anbefales det å ha tilstrekkelig belysning, et rolig miljø og pålitelige observatører som er opplært i å bruke VSS. Evaluatorer vurderer hver parameter nøye, og vurderer faktorer som erytem, ​​tekstur og hudspenning for å tildele passende poeng. Til slutt gir den totale poengsummen en omfattende representasjon av det hypertrofiske arrets alvorlighetsgrad.