Endovaskulär behandling för mild stroke med akut främre cirkulation Stora kärlocklusion

Inklusionskriterier Inklusionskriterier

1. Ålder 18-80 år gammal;
2. Symtom debut eller senast kända väl till randomisering är inom 24 timmar.
3. Klinisk diagnos av akut ischemisk stroke på grund av främre cirkulationen intrakraniell storkärlsocklusion (LVO) (inklusive intrakraniell inre halsartär [ICA], mellersta cerebrala artären [MCA] M1-segment, MCA M2-segment, med eller utan ipsilateral extrakraniell ICA-ocklusion) bekräftad på Datortomografi angiografi (CTA) eller magnetisk resonanstomografi angiografi (MRA);
4. Baseline NIHSS-poäng <6 före randomisering (inklusive fall med NIHSS ≥6 vid debut men förbättras före randomisering);
5. ASPECTS-poäng ≥6 baserat på non-contrast CT (NCCT) före randomisering, och datoriserad tomografiperfusion (CTP) eller magnetisk resonanstomografi perfusion (MRP) avbildning visade infarktkärnvolymen (relativt cerebralt blodflöde (rCBF) <30%/DWI- ADC<620) ≤50 ml, och felpassningsvolym (Tmax>6 sekunders volym - rCBF <30% /DWI-ADC<620) ≥50mL;
6. Patienten eller deras juridiska ombud undertecknade frivilligt formuläret för informerat samtycke.

Kliniska uteslutningskriterier

1. Premorbid Rankin Scale (mRS) poäng ≥ 1;
2. Känd allergi mot jod, heparin, anestesi eller andra definitiva kontraindikationer för att få endovaskulär behandling (EVT) procedur;
3. Patienten har allvarliga eller dödliga komorbiditeter som kan störa resultatbedömningar och uppföljning (såsom maligna tumörer, allvarlig hjärtsvikt eller njursvikt eller förväntad livslängd mindre än 6 månader);
4. Dåligt kontrollerad hypertoni (systoliskt blodtryck >220 mmHg eller diastoliskt blodtryck >120 mmHg);
5. Baslinjeblodglukos <50 mg/dL (2,78 mmol/L) eller >400 mg/dL (22,20 mmol/L);
6. Kända blödningstendenser, inklusive men inte begränsat till trombocytantal <100×109/L; fick heparinbehandling inom 48 timmar med en aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) ≥35s; nyligen genomförd oral antikoagulantiabehandling med internationellt normaliserat förhållande (INR) >3; Obs: Patienter utan anamnes på koagulationsavvikelser eller utan misstanke om koagulationsavvikelser behöver inte vänta på laboratorietestresultat innan inskrivningen;
7. Anfall vid strokedebut eller under förloppet, svårt att exakt bedöma baslinjens NIHSS-poäng;
8. Kvinna som är känd för att vara gravid, ammande eller testad positivt för graviditet vid tidpunkten för antagningen;
9. Deltar för närvarande i en annan läkemedelsstudie eller medicintekniska behandlingar som kan störa resultaten av denna studie;
10. Andra tillstånd som bedöms som olämpliga för deltagande, enligt utredarens uppfattning, eller som kan utgöra betydande risker för patienten om han deltar i studien.

Uteslutningskriterier för bildbehandling:

1. Bevis för intrakraniell blödning på CT/MRI, inklusive cerebral parenkymal blödning, intraventrikulär blödning, subaraknoidal blödning och subdural/extradural blödning;
2. Signifikant mittlinjeförskjutning, hjärnbråck eller ventrikulär massaeffekt med mittlinjeförskjutning bekräftad på CT/MRI;
3. Förväntad omöjlighet att fullfölja endovaskulär behandling, såsom vaskulär tortuositet, allvarlig vaskulär väggförkalkning, etc.;
4. Aortadissektion;
5. Flera intrakraniella ocklusioner av stora kärl bekräftade av CTA eller MRA, oförmögna att tydligt identifiera det symtomatiska kärlet, såsom bilaterala MCA-ocklusioner eller ocklusioner som involverar både MCA och basilarartären;
6. Misstänkt eller bekräftad tilltäppt artär är icke-akut ocklusion.