Tratamento endovascular para acidente vascular cerebral leve com oclusão aguda de grandes vasos da circulação anterior

Critérios de Inclusão Critérios de Inclusão

1. Idade entre 18 e 80 anos;
2. O início dos sintomas ou o último conhecido até a randomização ocorre dentro de 24 horas.
3. Diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquêmico agudo devido à oclusão intracraniana de grandes vasos (SVE) da circulação anterior (incluindo artéria carótida interna intracraniana [ACI], segmento M1 da artéria cerebral média [ACM], segmento M2 da ACM, com ou sem oclusão extracraniana ipsilateral da ACI) confirmado em Angiografia por tomografia computadorizada (CTA) ou angiografia por ressonância magnética (ARM);
4. Pontuação NIHSS basal <6 antes da randomização (incluindo casos com NIHSS ≥6 no início, mas melhora antes da randomização);
5. Pontuação ASPECTS ≥6 com base em TC sem contraste (NCCT) antes da randomização e perfusão por tomografia computadorizada (CTP) ou perfusão por ressonância magnética (MRP) apresentaram volume central do infarto (fluxo sanguíneo cerebral relativo (rCBF) <30%/DWI- ADC<620) ≤50ml, e volume de incompatibilidade (Tmax>volume de 6 segundos - rCBF <30% /DWI-ADC<620) ≥50mL;
6. O paciente ou seus representantes legais assinaram voluntariamente o termo de consentimento livre e esclarecido.

Critérios de Exclusão Clínica

1. Pontuação da Escala Pré-mórbida de Rankin (mRS) ≥ 1;
2. Alergia conhecida a iodo, heparina, anestesia ou outra contra-indicação definitiva para receber procedimento de tratamento endovascular (TEV);
3. O paciente tem comorbidades graves ou fatais que podem interferir nas avaliações de resultados e no acompanhamento (como tumor maligno, insuficiência cardíaca grave ou insuficiência renal, ou expectativa de vida inferior a 6 meses);
4. Hipertensão mal controlada (pressão arterial sistólica >220 mmHg ou pressão arterial diastólica >120 mmHg);
5. Glicemia basal <50mg/dL (2,78 mmol/L) ou >400mg/dL (22,20 mmol/L);
6. Tendências conhecidas de sangramento, incluindo, entre outras, contagem de plaquetas <100×109/L; recebeu tratamento com heparina em 48 horas com tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) ≥35s; terapia anticoagulante oral recente com razão normalizada internacional (INR) >3; Nota: Pacientes sem histórico de anormalidades de coagulação ou sem suspeita de anormalidades de coagulação não precisam esperar pelos resultados dos exames laboratoriais antes da inscrição;
7. Convulsões no início do AVC ou durante o curso, difícil avaliar com precisão a pontuação inicial do NIHSS;
8. Mulher que está grávida, amamentando ou com teste positivo para gravidez no momento da admissão;
9. Atualmente participando de outro estudo experimental de medicamentos ou tratamentos com dispositivos médicos que possam interferir nos resultados deste estudo;
10. Outras condições consideradas inadequadas para participação, na opinião do investigador, ou que possam representar riscos significativos ao paciente caso participe do estudo.

Critérios de exclusão de imagens:

1. Evidência de hemorragia intracraniana na TC/RM, incluindo hemorragia parenquimatosa cerebral, hemorragia intraventricular, hemorragia subaracnóidea e hemorragia subdural/extradural;
2. Deslocamento significativo da linha média, hérnia cerebral ou efeito de massa ventricular com deslocamento da linha média confirmado em TC/RM;
3. Impossibilidade antecipada de completar o tratamento endovascular, como tortuosidade vascular, calcificação grave da parede vascular, etc.;
4. Dissecção aórtica;
5. Múltiplas oclusões intracranianas de grandes vasos confirmadas por angioTC ou ARM, incapazes de identificar claramente o vaso sintomático, como oclusões bilaterais da ACM ou oclusões envolvendo a ACM e a artéria basilar;
6. Artéria ocluída suspeita ou confirmada é oclusão não aguda.