Endovaskulární léčba mírné mozkové příhody s akutní okluzí velkých cév předního oběhu

Inclusion Criteria Inclusion Criteria

1. Věk 18-80 let;
2. Nástup příznaků nebo poslední dobře známý pro randomizaci je do 24 hodin.
3. Klinická diagnóza akutní ischemické cévní mozkové příhody v důsledku přední cirkulační intrakraniální okluze velké cévy (LVO) (včetně intrakraniální arteria carotis interna [ICA], střední mozkové arterie [MCA] segment M1, segment MCA M2, s nebo bez ipsilaterální extrakraniální okluze ICA) potvrzena dne počítačová tomografická angiografie (CTA) nebo magnetická rezonanční zobrazovací angiografie (MRA);
4. Výchozí skóre NIHSS <6 před randomizací (včetně případů s NIHSS ≥6 na začátku, ale zlepšuje se před randomizací);
5. ASPECTS skóre ≥6 na základě nekontrastní CT (NCCT) před randomizací a zobrazení pomocí počítačové tomografie (CTP) nebo perfuze magnetické rezonance (MRP) představovalo objem jádra infarktu (relativní průtok krve mozkem (rCBF) <30 %/DWI- ADC<620) ≤50 ml a objem nesouladu (Tmax>6 sekund objem - rCBF <30 % /DWI-ADC <620) ≥50 ml;
6. Pacient nebo jeho zákonní zástupci dobrovolně podepsali formulář informovaného souhlasu.

Kritéria klinického vyloučení

1. skóre premorbid Rankinovy ​​škály (mRS) ≥ 1;
2. Známá alergie na jód, heparin, anestezii nebo jiná jednoznačná kontraindikace pro endovaskulární léčbu (EVT);
3. Pacient trpí závažnými nebo fatálními komorbiditami, které by mohly interferovat s hodnocením výsledků a sledováním (jako je maligní nádor, závažné srdeční selhání nebo selhání ledvin nebo očekávaná délka života kratší než 6 měsíců);
4. Špatně kontrolovaná hypertenze (systolický krevní tlak >220 mmHg nebo diastolický krevní tlak >120 mmHg);
5. Výchozí hladina glukózy v krvi <50 mg/dl (2,78 mmol/l) nebo >400 mg/dl (22,20 mmol/l);
6. Známé tendence ke krvácení, včetně, ale bez omezení na počet krevních destiček <100×109/l; byla léčena heparinem během 48 hodin s aktivovaným parciálním tromboplastinovým časem (APTT) ≥35s; nedávná perorální antikoagulační léčba s mezinárodním normalizovaným poměrem (INR) >3; Poznámka: Pacienti bez koagulačních abnormalit v anamnéze nebo bez podezření na koagulační abnormality nemusí před zařazením čekat na výsledky laboratorních testů;
7. Záchvaty na začátku mrtvice nebo v průběhu, těžko přesně posoudit základní skóre NIHSS;
8. Žena, o které je známo, že je těhotná, kojí nebo je v době přijetí pozitivní na těhotenství;
9. V současné době se účastníte jiné výzkumné lékové studie nebo léčby zdravotnickými prostředky, které mohou interferovat s výsledky této studie;
10. Jiné stavy, které jsou podle názoru zkoušejícího považovány za nevhodné pro účast, nebo které mohou pro pacienta představovat významné riziko, pokud se studie účastní.

Kritéria vyloučení zobrazení:

1. Důkaz intrakraniálního krvácení na CT/MRI, včetně krvácení do mozkového parenchymu, intraventrikulárního krvácení, subarachnoidálního krvácení a subdurálního/extradurálního krvácení;
2. Významné posunutí střední čáry, kýla mozku nebo efekt komorové hmoty s posunutím střední čáry potvrzené na CT/MRI;
3. Předpokládaná nemožnost dokončit endovaskulární léčbu, např. tortuozita cév, závažná kalcifikace cévní stěny apod.;
4. Aortální disekce;
5. Mnohočetné intrakraniální okluze velkých cév potvrzené CTA nebo MRA, neschopné jasně identifikovat symptomatickou cévu, jako jsou bilaterální okluze MCA nebo okluze zahrnující jak MCA, tak bazilární arterii;
6. Podezřelá nebo potvrzená okludovaná tepna je neakutní okluze.