Endovaskulær behandling for mildt slag med akutt fremre sirkulasjon Stor karokklusjon

Inkluderingskriterier Inkluderingskriterier

1. Alder 18-80 år gammel;
2. Symptomer debuterer eller sist kjent godt til randomisering er innen 24 timer.
3. Klinisk diagnose av akutt iskemisk hjerneslag på grunn av fremre sirkulasjon intrakraniell storkarokklusjon (LVO) (inkludert intrakraniell indre halspulsåre [ICA], midtre cerebral arterie [MCA] M1-segment, MCA M2-segment, med eller uten ipsilateral ekstrakraniell ICA-okklusjon) bekreftet på Datastyrt tomografi angiografi (CTA) eller Magnetic Resonance Imaging angiografi (MRA);
4. Baseline NIHSS-score <6 før randomisering (inkludert tilfeller med NIHSS ≥6 ved debut, men forbedret før randomisering);
5. ASPECTS score ≥6 basert på non-contrast CT (NCCT) før randomisering, og datastyrt tomografi perfusjon (CTP) eller magnetisk resonans imaging perfusjon (MRP) avbildning presenterte infarktkjernevolum (relativ cerebral blodstrøm (rCBF) <30 %/DWI- ADC<620) ≤50ml, og mismatchvolum (Tmax>6 sekunders volum - rCBF <30% /DWI-ADC<620) ≥50mL;
6. Pasienten eller deres juridiske representanter signerte frivillig skjemaet for informert samtykke.

Kliniske eksklusjonskriterier

1. Premorbid Rankin Scale (mRS) score ≥ 1;
2. Kjent allergi mot jod, heparin, anestesi eller andre klare kontraindikasjoner for å få endovaskulær behandling (EVT) prosedyre;
3. Pasienten har alvorlige eller dødelige komorbiditeter som kan forstyrre utfallsvurderinger og oppfølging (som ondartet svulst, alvorlig hjertesvikt eller nyresvikt, eller forventet levealder mindre enn 6 måneder);
4. Dårlig kontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk >220 mmHg eller diastolisk blodtrykk >120 mmHg);
5. Baseline blodsukker <50mg/dL (2,78 mmol/L) eller >400mg/dL (22,20 mmol/L);
6. Kjente blødningstendenser, inkludert men ikke begrenset til blodplateantall <100×109/L; mottok heparinbehandling innen 48 timer med en aktivert partiell tromboplastintid (APTT) ≥35s; nylig oral antikoagulantbehandling med internasjonal normalisert ratio (INR) >3; Merk: Pasienter uten en historie med koagulasjonsavvik eller uten mistanke om koagulasjonsavvik trenger ikke å vente på laboratorietestresultater før registrering;
7. Anfall ved utbruddet av hjerneslag eller i løpet av forløpet, vanskelig å nøyaktig bedømme baseline NIHSS-score;
8. Kvinne som er kjent for å være gravid, ammende eller testet positivt for graviditet på tidspunktet for innleggelse;
9. Deltar for tiden i en annen legemiddelstudie eller behandlinger for medisinsk utstyr som kan forstyrre resultatene av denne studien;
10. Andre forhold som etter utforskeren vurderes som uegnet for deltakelse, eller som kan utgjøre en betydelig risiko for pasienten dersom han deltar i studien.

Ekskluderingskriterier for bildebehandling:

1. Bevis for intrakraniell blødning på CT/MR, inkludert cerebral parenkymal blødning, intraventrikulær blødning, subaraknoidal blødning og subdural/ekstradural blødning;
2. Signifikant midtlinjeforskyvning, hjernebrokk eller ventrikulær masseeffekt med midtlinjeforskyvning bekreftet på CT/MRI;
3. Forventet umulighet å fullføre endovaskulær behandling, slik som vaskulær tortuositet, alvorlig vaskulær veggforkalkning, etc.;
4. Aortadisseksjon;
5. Flere intrakranielle store karokklusjoner bekreftet av CTA eller MRA, ute av stand til tydelig å identifisere det symptomatiske karet, slik som bilaterale MCA-okklusjoner eller okklusjoner som involverer både MCA og basilararterien;
6. Mistenkt eller bekreftet okkludert arterie er ikke-akutt okklusjon.