Effekt av PEEP på TRJV i mekaniskt intuberade pediatriska patienter

Nya intagningar till PICU kommer att identifieras genom screening av EMR och alla intuberade patienter kommer att screenas och kontaktas för inskrivning om de uppfyller inklusionskriterierna. Efter att informerat samtycke har erhållits kommer försökspersonerna att tilldelas ett unikt identifieringsnummer. Data kommer att lagras i REDCap. En huvudlänk som förbinder motivets POCUS-bild kommer att låsas på PI:s kontor.

1. POCUS-mätningar: POCUS kommer att utföras när en patient har fastställts att uppfylla kriterierna för extubationsberedskap enligt beslut av det kliniska teamet för PICU. När patienten är på ERT-inställningar (PEEPbaseline), kommer POCUS att utföras för att bedöma TRJV. PEEP kommer att ökas till PEEPbaseline+3 i 15 minuter följt av en upprepad POCUS för att bedöma TRJV. PEEP kommer sedan att ökas till PEEPbaseline+5 (för en maximal total PEEP på 10 mmHg) i 15 minuter följt av en upprepad POCUS för att bedöma TRJV. Patienterna kommer sedan att återgå till baseline ERT (PEEPbaseline)-inställningar före den initiala POCUS.
2. Interraters tillförlitlighet kommer att utvärderas bland utbildade ultraljudsleverantörer genom att utföra dubbla skanningar för 25 % av alla skanningar som utförs. Varje försöksperson som ingår i studien kommer att ha 3 skanningar totalt (skanning vid PEEPbaseline, skanning vid PEEPbaseline+3, skanning vid PEEPbaseline+5). Eftersom det totala antalet skanningar i den här studien är 90, kommer antalet dubbla skanningar som utförs för interterrater-tillförlitlighet att vara cirka 22. Varje dubbelskanning kommer att inkludera en expert ultraljudsleverantör, tillsammans med nybörjare ultraljudsleverantörer, som kommer att samla in data för denna studie. Den nybörjare ultraljudsleverantören kommer att delta i en kort informationssession om hur man skaffar och tolkar bilder med expertleverantören.
3. Bilder kommer att lagras i QPATH (vår säkra ultraljudsbilddatabas) och kommer inte att ha några patientidentifierare inkluderade. Dessutom kommer den deltagande journalen att kontaktas för att avgöra om det finns några förmildrande medicinska eller sociala omständigheter som de anser bör hindra forskargruppen från att utföra POCUS. Om det finns kommer forskargruppen att avstå från POCUS.
4. POCUS kommer sedan att granskas av en styrelsecertifierad kardiolog och mätningar av TRJV kommer att erhållas. Kardiologen kommer att bli blind för patienten.
5. Information kommer att erhållas från EMR som beskrivs i vårt datainsamlingsblad.