Wirkung von PEEP auf TRJV bei mechanisch intubierten pädiatrischen Patienten

Neue Aufnahmen auf der Intensivstation werden durch Screening der EMR identifiziert und alle intubierten Patienten werden gescreent und zur Aufnahme angesprochen, wenn sie die Einschlusskriterien erfüllen. Nachdem die Einverständniserklärung eingeholt wurde, wird den Probanden eine eindeutige Identifikationsnummer zugewiesen. Die Daten werden in REDCap gespeichert. Ein Master-Link, der das POCUS-Bild des Subjekts verbindet, wird im Büro des Privatdetektivs gesperrt.

1. POCUS-Messungen: POCUS wird durchgeführt, wenn festgestellt wird, dass ein Patient die vom klinischen Team der Intensivstation festgelegten Kriterien für die Extubationsbereitschaft erfüllt. Wenn sich der Patient in den ERT-Einstellungen (PEEPbaseline) befindet, wird POCUS zur Beurteilung des TRJV durchgeführt. Der PEEP wird 15 Minuten lang auf PEEPbaseline+3 erhöht, gefolgt von einem wiederholten POCUS zur Beurteilung des TRJV. Der PEEP wird dann 15 Minuten lang auf PEEPbaseline+5 (für einen maximalen Gesamt-PEEP von 10 mmHg) erhöht, gefolgt von einem wiederholten POCUS zur Beurteilung des TRJV. Die Patienten werden dann vor dem ersten POCUS auf die ERT-Ausgangseinstellungen (PEEPbaseline) zurückgesetzt.
2. Die Interrater-Zuverlässigkeit wird unter geschulten Ultraschallanbietern bewertet, indem bei 25 % aller durchgeführten Scans Doppelscans durchgeführt werden. Für jedes in die Studie einbezogene Subjekt werden insgesamt 3 Scans durchgeführt (Scan bei PEEP-Grundlinie, Scan bei PEEP-Grundlinie+3, Scan bei PEEP-Grundlinie+5). Da die Gesamtzahl der Scans in dieser Studie 90 beträgt, beträgt die Anzahl der zur Interrater-Zuverlässigkeit durchgeführten Doppelscans etwa 22. An jedem Doppelscan sind ein erfahrener Ultraschallanbieter sowie unerfahrene Ultraschallanbieter beteiligt, die Daten für diese Studie sammeln. Der unerfahrene Ultraschallanbieter nimmt an einer kurzen Informationssitzung mit dem erfahrenen Anbieter teil, in der er erläutert, wie man Bilder erhält und interpretiert.
3. Die Bilder werden in QPATH (unserer sicheren Ultraschallbilddatenbank) gespeichert und enthalten keine Patientenidentifikatoren. Darüber hinaus wird der zuständige Beamte kontaktiert, um festzustellen, ob mildernde medizinische oder soziale Umstände vorliegen, die seiner Meinung nach das Forschungsteam von der Durchführung des POCUS ausschließen sollten. Wenn ja, wird das Forschungsteam auf den POCUS verzichten.
4. Der POCUS wird dann von einem staatlich geprüften Kardiologen überprüft und es werden Messungen des TRJV durchgeführt. Der Kardiologe ist gegenüber dem Patienten blind.
5. Informationen werden vom EMR eingeholt, wie in unserem Datenerfassungsblatt beschrieben.