- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06243536
Effekten av Semaglutid på stört ätbeteende hos typ 2-diabetespatienter
Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) receptoragonist semaglutid på stört ätbeteende hos patienter med övervikt och typ 2-diabetes. Utredarna kommer också att utvärdera serumkoncentrationer av inkretinhormoner GLP-1 och glukosberoende insulinotropisk polypeptid (GIP), såväl som glukosvariabilitet med hjälp av enheter för kontinuerlig glukosövervakning (CGM) före och efter semaglutid, och bestämma hans inflytande på ätstörningar.
I denna prospektiva studie siktar forskarna på att rekrytera 60 patienter med typ 2-diabetes och randomisera dem baserat på förekomsten av ett stört ätbeteende diagnostiserat med ett validerat frågeformulär (1:1). Patienter med ett stört ätbeteende kommer vidare att randomiseras (1:1) för att få semaglutid. Vid baslinjen och efter 12 veckors semaglutidbehandling kommer utredarna att omvärdera glukosvariabiliteten under 14 dagar med hjälp av en enhet för kontinuerlig glukosövervakning (CGM).
Med denna studie kommer utredarna att fastställa effekten av GLP-1-receptoragonist semaglutid på oordnat ätbeteende hos patienter med övervikt och typ 2-diabetes. Denna studie kommer att bidra till kunskapen om inkretinhormoners roll och glukosvariabilitet vid ätstörningar hos denna patientpopulation.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att genomföras i Clinical Hospital Center Sestre milosrdnice och University of Zagreb School of medicine. Patienterna kommer att randomiseras efter att ha fyllt i EAT-26-enkäten (1:1), i grupp med stört ätbeteende (n=30) om deltagarna fick >20 poäng, och grupp utan stört ätbeteende (n=30) om deltagarna fick ≤ 20 poäng. Grupper av patienter med stört ätbeteende kommer att randomiseras ytterligare om deltagarna kommer att få semaglutid (n=15) med standardvård eller om deltagarna kommer att behandlas med standardvård (n=15). Utredarna kommer att utvärdera baslinje EAT-26 poäng, GLP-1 och GIP blodnivåer i ett blandat måltidstest, antropometriska mätningar (vikt, BMI, midjemått), biokemiska parametrar (fullständigt blodvärde, glukos, insulin, c-peptid, HbA1c , urea, kreatinin, urinsyra, aspartataminotransferas (AST), alaninaminotransferas (ALT), gamma-glutamyltransferas (GGT), internationellt normaliserat förhållande (INR), albumin, serumlipidnivåer (kolesterol. HDL, LDL, triglycerid), C-reaktivt protein (CRP), urinsediment och deras förändringar i slutet av försöket (förutom test för blandad måltid). Dessutom, under 14 dagar i början och 14 dagar före slutet av försöket, kommer patienterna att föra en matdagbok och ha intermittent skannat kontinuerlig glukosmätare (FreeStyle Libre Pro CGM-enhet, Abbott).
En faktoranalys av EAT-26 poäng kommer att utföras för att bilda 3 (förväntade) latenta variabler (komponenter). För att bedöma effekten på kostvanor kommer skillnaden i EAT-26 totalpoäng och latenta variabler mellan patienter randomiserade till semaglutid och kontrollpersoner (randomiserade till standardvård) att bedömas efter 3 månaders behandling. Data kommer att analyseras i en generell linjär modell, med basala kovariater: ålder, kön, BMI och poäng i början av behandlingen. På samma sätt kommer effekten av semaglutid på GLP1-koncentrationer (basal kovariat: basalkoncentration bredvid platsen för EAT-26-poängen) att utvärderas, separat för tillståndet före och efter testet med blandad måltid. GLP-1- och GIP-koncentrationer kommer att jämföras mellan försökspersoner med ("exponerade") och utan (kontroll-) ätstörningar, i en generaliserad linjär modell för upprepade mätningar (GLP-1-koncentration före och efter blandad måltidstest) med fasta kovariater: ålder , kön, BMI, tid (före eller efter blandad måltidstest) och interaktioner med exponeringstid*. Typ I (α) fel=0,05.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Jelena Marinković Radošević, MD
- Telefonnummer: +385915719712
- E-post: jelena.marinkovic1@gmail.com
Studera Kontakt Backup
- Namn: Velimir Altabas, Assoc.Prof.
- E-post: velimir.altabas@gmail.com
Studieorter
-
-
-
Zagreb, Kroatien, 10000
- UH Sestre milosrdnice
-
Kontakt:
- Jelena Marinković Radošević, MD
- Telefonnummer: +385915719712
- E-post: jelena.marinkovic1@gmail.com
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- typ 2-diabetes, ålder 18-65, BMI ≥28 kg/m2, HbA1c>7 %, glp-1-receptoragonist naiv
Exklusions kriterier:
- nedsatt leverfunktion (Child Pugh poäng C), nedsatt njurfunktion (eGFR<30 ml/min), användning av medicin som påverkar ätandet (GLP-1-receptoragonister, antidepressiva, läkemedel mot fetma, glukokortikoider, insulin, p-piller, hormonbehandling), tillstånd som kan påverka ätandet (hypotyreos, hypertyreos, Cushings syndrom, akromegali, binjurebarksvikt, graviditet, amning), kontraindikationer för semaglutid
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo-jämförare: Typ 2-diabetespatienter utan stört ätbeteende
Behandlas med standardvård.
|
Patienter som inte har fått semaglutid kommer att få standardvård.
Andra namn:
|
|
Placebo-jämförare: Typ 2-diabetespatienter med stört ätbeteende A
Behandlas med standardvård.
|
Patienter som inte har fått semaglutid kommer att få standardvård.
Andra namn:
|
|
Experimentell: Typ 2-diabetespatienter med stört ätbeteende B
Får semaglutid i 12 veckor
|
Semaglutid kommer att administreras under 12 veckor.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Eating Attitude Test (EAT-26) frågeformulär
Tidsram: EAT-26 frågeformulär kommer att bedömas i början av försöket och i slutet av försöket efter 12 veckor.
|
Undersök effekten av semaglutid på intensiteten av stört ätbeteende kvantifierat av EAT-26-enkäten hos patienter med övervikt och typ 2-diabetes.
Möjliga poäng i EAT-26 frågeformulär min.0-max
78, med lägre poäng som indikerar bättre resultat.
|
EAT-26 frågeformulär kommer att bedömas i början av försöket och i slutet av försöket efter 12 veckor.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Parameter för kontinuerlig glukosövervakning (glykemisk variabilitet)
Tidsram: CGM-parametern kommer att bedömas under 14 dagar i början av försöket och genom 14 dagar i slutet av försöket efter 12 veckor.
|
Undersök effekten av semaglutid på kontinuerlig glukosövervakningsparameter glykemisk variabilitet definierad genom mätning av fluktuationer av glukos över ett givet tidsintervall (14 dagar) presenterat som variationskoefficient (CV) med värden på %CV ≥ 36, som hög glykemisk variabilitet .
|
CGM-parametern kommer att bedömas under 14 dagar i början av försöket och genom 14 dagar i slutet av försöket efter 12 veckor.
|
|
Koncentration av inkretinhormoner (GLP-1, GIP)
Tidsram: I början av prövningen (före administrering av semaglutid)
|
Att bedöma koncentrationerna av inkretinhormoner (GLP-1, GIP) i grupp av deltagare med ätbeteendestörning och i grupp av deltagare utan ätbeteendestörning.
|
I början av prövningen (före administrering av semaglutid)
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Studiestol: Jelena Osmanović Barilar, Professor, University of Zagreb School of Medicine
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Defronzo RA. Banting Lecture. From the triumvirate to the ominous octet: a new paradigm for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Diabetes. 2009 Apr;58(4):773-95. doi: 10.2337/db09-9028. No abstract available.
- Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N, Colagiuri S, Guariguata L, Motala AA, Ogurtsova K, Shaw JE, Bright D, Williams R; IDF Diabetes Atlas Committee. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov;157:107843. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107843. Epub 2019 Sep 10.
- Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, Bosi E, Buckingham BA, Cefalu WT, Close KL, Cobelli C, Dassau E, DeVries JH, Donaghue KC, Dovc K, Doyle FJ 3rd, Garg S, Grunberger G, Heller S, Heinemann L, Hirsch IB, Hovorka R, Jia W, Kordonouri O, Kovatchev B, Kowalski A, Laffel L, Levine B, Mayorov A, Mathieu C, Murphy HR, Nimri R, Norgaard K, Parkin CG, Renard E, Rodbard D, Saboo B, Schatz D, Stoner K, Urakami T, Weinzimer SA, Phillip M. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603. doi: 10.2337/dci19-0028. Epub 2019 Jun 8.
- Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The eating attitudes test: psychometric features and clinical correlates. Psychol Med. 1982 Nov;12(4):871-8. doi: 10.1017/s0033291700049163.
- FLAT-SUGAR Trial Investigators. Glucose Variability in a 26-Week Randomized Comparison of Mealtime Treatment With Rapid-Acting Insulin Versus GLP-1 Agonist in Participants With Type 2 Diabetes at High Cardiovascular Risk. Diabetes Care. 2016 Jun;39(6):973-81. doi: 10.2337/dc15-2782. Epub 2016 Apr 19.
- Suh S, Kim JH. Glycemic Variability: How Do We Measure It and Why Is It Important? Diabetes Metab J. 2015 Aug;39(4):273-82. doi: 10.4093/dmj.2015.39.4.273.
- Bullock BP, Heller RS, Habener JF. Tissue distribution of messenger ribonucleic acid encoding the rat glucagon-like peptide-1 receptor. Endocrinology. 1996 Jul;137(7):2968-78. doi: 10.1210/endo.137.7.8770921.
- Nauck MA, Quast DR, Wefers J, Meier JJ. GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes - state-of-the-art. Mol Metab. 2021 Apr;46:101102. doi: 10.1016/j.molmet.2020.101102. Epub 2020 Oct 14.
- Nieto-Martinez R, Gonzalez-Rivas JP, Medina-Inojosa JR, Florez H. Are Eating Disorders Risk Factors for Type 2 Diabetes? A Systematic Review and Meta-analysis. Curr Diab Rep. 2017 Nov 22;17(12):138. doi: 10.1007/s11892-017-0949-1.
- Garcia-Mayor RV, Garcia-Soidan FJ. Eating disoders in type 2 diabetic people: Brief review. Diabetes Metab Syndr. 2017 Jul-Sep;11(3):221-224. doi: 10.1016/j.dsx.2016.08.004. Epub 2016 Aug 22.
- Presseller EK, Patarinski AGG, Zhang F, Page KA, Srivastava P, Manasse SM, Juarascio AS. Glucose variability: A physiological correlate of eating disorder behaviors among individuals with binge-spectrum eating disorders. Int J Eat Disord. 2022 Dec;55(12):1788-1798. doi: 10.1002/eat.23838. Epub 2022 Oct 28.
- Papelbaum M, de Oliveira Moreira R, Coutinho WF, Kupfer R, Freitas S, Raggio Luz R, Appolinario JC. Does binge-eating matter for glycemic control in type 2 diabetes patients? J Eat Disord. 2019 Sep 6;7:30. doi: 10.1186/s40337-019-0260-4. eCollection 2019.
- Martinez M, Santamarina J, Pavesi A, Musso C, Umpierrez GE. Glycemic variability and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Mar;9(1):e002032. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-002032.
- Daly A, Hovorka R. Technology in the management of type 2 diabetes: Present status and future prospects. Diabetes Obes Metab. 2021 Aug;23(8):1722-1732. doi: 10.1111/dom.14418. Epub 2021 May 20.
- Mancuso SG, Newton JR, Bosanac P, Rossell SL, Nesci JB, Castle DJ. Classification of eating disorders: comparison of relative prevalence rates using DSM-IV and DSM-5 criteria. Br J Psychiatry. 2015 Jun;206(6):519-20. doi: 10.1192/bjp.bp.113.143461. Epub 2015 Mar 5.
- Nicolau J, Simo R, Sanchis P, Ayala L, Fortuny R, Zubillaga I, Masmiquel L. Eating disorders are frequent among type 2 diabetic patients and are associated with worse metabolic and psychological outcomes: results from a cross-sectional study in primary and secondary care settings. Acta Diabetol. 2015 Dec;52(6):1037-44. doi: 10.1007/s00592-015-0742-z. Epub 2015 Apr 5.
- Herpertz S, Albus C, Kielmann R, Hagemann-Patt H, Lichtblau K, Kohle K, Mann K, Senf W. Comorbidity of diabetes mellitus and eating disorders: a follow-up study. J Psychosom Res. 2001 Nov;51(5):673-8. doi: 10.1016/s0022-3999(01)00246-x.
- Watts AG, Kanoski SE, Sanchez-Watts G, Langhans W. The physiological control of eating: signals, neurons, and networks. Physiol Rev. 2022 Apr 1;102(2):689-813. doi: 10.1152/physrev.00028.2020. Epub 2021 Sep 6.
- Tong J, D'Alessio D. Eating disorders and gastrointestinal peptides. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011 Feb;18(1):42-9. doi: 10.1097/MED.0b013e328341e12b.
- Smith KR, Moran TH. Gastrointestinal peptides in eating-related disorders. Physiol Behav. 2021 Sep 1;238:113456. doi: 10.1016/j.physbeh.2021.113456. Epub 2021 May 11.
- Dixon KN, O'Dorisio TM, Zipf W, Cataland S. Gastric inhibitory polypeptide (GIP) in anorexia nervosa. Int. J. Eat. Disord. 1985, 4: 597-604
- Cho YM, Fujita Y, Kieffer TJ. Glucagon-like peptide-1: glucose homeostasis and beyond. Annu Rev Physiol. 2014;76:535-59. doi: 10.1146/annurev-physiol-021113-170315. Epub 2013 Nov 13.
- Elliott RM, Morgan LM, Tredger JA, Deacon S, Wright J, Marks V. Glucagon-like peptide-1 (7-36)amide and glucose-dependent insulinotropic polypeptide secretion in response to nutrient ingestion in man: acute post-prandial and 24-h secretion patterns. J Endocrinol. 1993 Jul;138(1):159-66. doi: 10.1677/joe.0.1380159.
- Sharma D, Verma S, Vaidya S, Kalia K, Tiwari V. Recent updates on GLP-1 agonists: Current advancements & challenges. Biomed Pharmacother. 2018 Dec;108:952-962. doi: 10.1016/j.biopha.2018.08.088. Epub 2018 Sep 27.
- Baggio LL, Drucker DJ. Biology of incretins: GLP-1 and GIP. Gastroenterology. 2007 May;132(6):2131-57. doi: 10.1053/j.gastro.2007.03.054.
- Tommerdahl KL, Nadeau KJ, Bjornstad P. Mechanisms of Cardiorenal Protection of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists. Adv Chronic Kidney Dis. 2021 Jul;28(4):337-346. doi: 10.1053/j.ackd.2021.06.001.
- Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2018 Apr 3;27(4):740-756. doi: 10.1016/j.cmet.2018.03.001.
- Hsu TM, Noble EE, Liu CM, Cortella AM, Konanur VR, Suarez AN, Reiner DJ, Hahn JD, Hayes MR, Kanoski SE. A hippocampus to prefrontal cortex neural pathway inhibits food motivation through glucagon-like peptide-1 signaling. Mol Psychiatry. 2018 Jul;23(7):1555-1565. doi: 10.1038/mp.2017.91. Epub 2017 May 2.
- McElroy SL, Mori N, Guerdjikova AI, Keck PE Jr. Would glucagon-like peptide-1 receptor agonists have efficacy in binge eating disorder and bulimia nervosa? A review of the current literature. Med Hypotheses. 2018 Feb;111:90-93. doi: 10.1016/j.mehy.2017.12.029. Epub 2018 Jan 2.
- Robert SA, Rohana AG, Shah SA, Chinna K, Wan Mohamud WN, Kamaruddin NA. Improvement in binge eating in non-diabetic obese individuals after 3 months of treatment with liraglutide - A pilot study. Obes Res Clin Pract. 2015 May-Jun;9(3):301-4. doi: 10.1016/j.orcp.2015.03.005. Epub 2015 Apr 11.
- Jensterle M, Kocjan T, Kravos NA, Pfeifer M, Janez A. Short-term intervention with liraglutide improved eating behavior in obese women with polycystic ovary syndrome. Endocr Res. 2015;40(3):133-8. doi: 10.3109/07435800.2014.966385. Epub 2014 Oct 20.
- Da Porto A, Casarsa V, Colussi G, Catena C, Cavarape A, Sechi L. Dulaglutide reduces binge episodes in type 2 diabetic patients with binge eating disorder: A pilot study. Diabetes Metab Syndr. 2020 Jul-Aug;14(4):289-292. doi: 10.1016/j.dsx.2020.03.009. Epub 2020 Mar 31.
- Frias JP, Nakhle S, Ruggles JA, Zhuplatov S, Klein E, Zhou R, Strange P. Exenatide once weekly improved 24-hour glucose control and reduced glycaemic variability in metformin-treated participants with type 2 diabetes: a randomized, placebo-controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2017 Jan;19(1):40-48. doi: 10.1111/dom.12763. Epub 2016 Sep 21.
- Pratley RE, Catarig AM, Lingvay I, Viljoen A, Paine A, Lawson J, Chubb B, Gorst-Rasmussen A, Miresashvili N. An indirect treatment comparison of the efficacy of semaglutide 1.0 mg versus dulaglutide 3.0 and 4.5 mg. Diabetes Obes Metab. 2021 Nov;23(11):2513-2520. doi: 10.1111/dom.14497. Epub 2021 Aug 9.
- Takahashi Y, Nomoto H, Yokoyama H, Takano Y, Nagai S, Tsuzuki A, Cho KY, Miya A, Kameda H, Takeuchi J, Taneda S, Kurihara Y, Atsumi T, Nakamura A, Miyoshi H; SWITCH-SEMA 1 study group. Improvement of glycaemic control and treatment satisfaction by switching from liraglutide or dulaglutide to subcutaneous semaglutide in patients with type 2 diabetes: A multicentre, prospective, randomized, open-label, parallel-group comparison study (SWITCH-SEMA 1 study). Diabetes Obes Metab. 2023 Jun;25(6):1503-1511. doi: 10.1111/dom.14998. Epub 2023 Feb 28.
- Rahelic D, Altabas V, Bakula M, Balic S, Balint I, Markovic BB, Bicanic N, Bjelinski I, Bozikov V, Varzic SC, Car N, Berkovic MC, Orlic ZC, Deskin M, Sunic ED, Tomic NG, Goldoni V, Gradiser M, Mahecic DH, Balen MJ, Erzen DJ, Majanovic SK, Kokic' S, Krnic M, Kruljac I, Liberati-Cizmek AM, Martina L, Metelko Z, Mirosevic G, Vrbica SM, Renar IP, Petric D, Prasek M, Prpic-Kizevac I, Radman M, Soldo D, Saric T, Tesanovic S, Kurir TT, Wensveen TT, Botica M, Vrkljan M, Rotkvic VZ, Zoric C, Krznaric Z. [CROATIAN GUIDELINES FOR THE PHARMACOTHERAPY OF TYPE 2 DIABETES]. Lijec Vjesn. 2016 Jan-Feb;138(1-2):1-21. Croatian.
- Meier JJ. Efficacy of Semaglutide in a Subcutaneous and an Oral Formulation. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Jun 25;12:645617. doi: 10.3389/fendo.2021.645617. eCollection 2021.
- Ambrosi-Randic N, Pokrajac-Bulian A. Psychometric properties of the eating attitudes test and children's eating attitudes test in Croatia. Eat Weight Disord. 2005 Dec;10(4):e76-82. doi: 10.1007/BF03327495.
Användbara länkar
- Pavić E, Rahelić V, Reiner Ž, Vranešić Bender D, Vrdoljak I, Martinis I, i sur. Smjernice za prehranu kod šećerne bolesti u odrasloj dobi*. Liječnički vjesnik [Internet]. 2023.145(3-4):67-97
- Magliano DJ, Boyko EJ; IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF diabetes atlas 10th ed. [Internet]. Brussels: International Diabetes Federation; 2021
- Buble T, Čavlina M. Nacionalni registar osoba sa šećernom bolešću CroDiab. Izvješće za 2022. [Internet]. Zagreb: Hrvatski zavod za javno zdravstvo; 2022
- Vukman J. Poremećaji prehrane u sportaša: doprinos socijalnog pritiska, ponašanja trenera, socijalne anksioznosti zbog izgleda, samokritičnosti i samopoštovanja [Diplomski rad]. Rijeka: Sveučilište u Rijeci, Filozofski fakultet u Rijeci; 2016
- Rastović T. Prevalencija simptoma poremećaja u prehrani i procjena kakvoće prehrane hrvatskih taekwondo sportaša [Diplomski rad]. Zagreb: Sveučilište u Zagrebu, Prehrambeno-biotehnološki fakultet; 2020
- U. S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Legacy Release. [Internet]. 2018
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 251-29-1 1/3-23-06
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .