Multikomponent telerehabilitering för att engagera veteraner i effektiv självhantering av komplexa hälsotillstånd

Det föreslagna programmet MultiComponent TeleRehabilitation (MCTR) tar itu med nuvarande brister i sjukvården genom att använda en multikomponentansats som inkluderar både högintensiva rehabiliteringsinsatser och självförvaltningsinterventioner som inte är en del av traditionella sjukgymnastiska insatser. Därför föreslår utredarna en tvåarmad, parallell randomiserad studie med en crossover-studiedesign för att fastställa effektiviteten (AIM 1) av ett 12-veckors multikomponent telerehabiliteringsprogram för att förbättra fysisk funktion. Utredarna kommer också att mäta veteranernas kliniska resultat för att utvärdera effektiviteten av MCTR-programmet för att förbättra fysisk aktivitet, självförvaltning och självrapporterad hälsa (AIM 2). Slutligen kommer utredarna att undersöka effekterna av MCTR-programmet på säkerhetshändelser som akutbesök, sjukhusinläggningar, fall och andra negativa händelser (AIM 3). Deltagare (n=126) kommer att randomiseras till MCTR eller kontrollgrupp med hjälp av datorgenererade slumpmässiga block, stratifierade efter kön. MCTR-gruppen kommer att delta i det 24 veckor långa programmet som består av 1) progressiv, högintensiv rehabilitering, 2) självförvaltningsinsatser, 3) socialt stöd och 4) tekniskt stöd. 12-veckorsprogrammet är uppdelat i tre faser: den aktiva fasen (vecka 1-6), övergångsfasen (vecka 7-12) och hållbarhetsfasen (vecka 13-24). Kontrollgruppen kommer att delta i utbildnings- och hälsostatusuppdateringar parallellt med MCTR:s 12-veckors program. Resultaten kommer att samlas in vid baslinjen, 6 veckor, 12 veckor (primärt effektmått) och 24 veckor. Uppnåendet av de föreslagna målen kommer att ge bevis för att utöka högkvalitativa telerehabiliteringstjänster för medicinskt komplexa äldre veteraner med flera faktorer som bidrar till dålig hälsa (t.ex. social isolering, ensamhet, fysisk inaktivitet, dålig självförvaltning). Viktigt är att resultaten kommer att vägleda utvecklingen av rehabiliteringsmetoder och gå bort från ett traditionellt snävt, episodiskt, diagnosfokuserat tillvägagångssätt till en modell som betonar självförvaltning av hela hälsan och ett hållbart hälsosamt liv. Studieresultaten kommer att ha omedelbar klinisk effekt eftersom de kommer att kunna översättas direkt till andra medicinskt komplexa och underbetjänade populationer som kommer att dra nytta av innovativa metoder för telerehabilitering.