Riktlinjer-rekommenderad Grundläggande Parameter Adherence hos neurokritiska vårdpatienter (NORMONICU)

Cerebrovaskulära händelser inkluderar hjärninfarkter såväl som intrakraniella blödningar. Om svårighetsgraden av denna cerebrovaskulära skada är så allvarlig uppstår funktionella skador på hjärnan som måste behandlas regelbundet på intensivvården. I särskilt allvarliga fall analgoseras, intuberas och ventileras patienter för att behandla förhöjt intrakraniellt tryck (ICP). Särskilt hos dessa kritiskt sjuka patienter är det känt från ett flertal studier att efterlevnad av normala fysiologiska parametrar för kroppstemperatur, blodtryck, serumglukos och ventilationsparametrar leder till en förbättring av patienternas resultat. Detta har lett till motsvarande riktlinjer för behandlingen av dessa patienter.

När det gäller patienter med sepsis är det känt att ett vetenskapligt bevisat fynd av ett bättre behandlingsalternativ inte direkt ledde till en implementering i den dagliga patientvården. Endast införandet av behandlings- och målpaket som en kombination av sådana insatser ledde sedan till implementeringen av rekommendationerna och till en förbättring av patientvården. Mot denna bakgrund uppstår frågan om de ovan nämnda åtgärderna har genomförts inom neurologisk intensivvårdsmedicin för patienter med svåra cerebrovaskulära sjukdomar eller om åtgärder som införande och träning av målbuntar skulle kunna vara användbara.

Syftet med detta forskningsprojekt är att generera ny evidens för eller emot vanliga behandlingsalgoritmer inom områden där inga randomiserade data finns tillgängliga. Bland annat kommer det att analyseras i vilken utsträckning tidig hantering på intensivvårdsavdelningar påverkar utfallsrelevanta parametrar. Det övergripande målet är att förbättra den nuvarande evidensnivån för hantering av patienter med svår stroke genom att analysera en stor databas med individualiserade patientdata.

Syftet med det planerade studieprojektet är en nationell, multicenter retrospektiv insamling av verkliga patientdata på specialiserade neurologiska/neurokirurgiska intensivvårdsavdelningar av patienter med allvarliga cerebrovaskulära sjukdomar. Utifrån dessa insamlade data ska behandlingens verklighet presenteras och riktlinjeföljsamheten beräknas. Från den planerade dataanalysen kan behovet av införande av cerebrovaskulära buntar härledas och planeras.

Specifikt en retrospektiv utvärdering av patienter som var inlagda på sjukhus vid åtta neurokritiska vårdenheter i åtta tertiära centra i Tyskland. Specifikt är det planerat att först identifiera dessa patienter genom en kontrollerande fråga. Därefter kommer olika kliniska parametrar från den rutinmässiga akuta fasen att samlas in genom att se över de interna elektroniska datasystemen. Aspekter av dataskydd kommer att följas i enlighet med lokala institutionella riktlinjer.