Von Leitlinien empfohlene Einhaltung grundlegender Parameter bei Patienten in der neurokritischen Versorgung (NORMONICU)

Zu den zerebrovaskulären Ereignissen zählen sowohl Hirninfarkte als auch intrakranielle Blutungen. Ist der Schweregrad dieser zerebrovaskulären Schädigung so schwerwiegend, kommt es zu Funktionsschäden des Gehirns, die regelmäßig intensivmedizinisch behandelt werden müssen. In besonders schweren Fällen werden Patienten zur Behandlung eines erhöhten Hirndrucks (ICP) analgosediert, intubiert und beatmet. Gerade bei diesen kritisch kranken Patienten ist aus zahlreichen Studien bekannt, dass die Einhaltung normaler physiologischer Parameter von Körpertemperatur, Blutdruck, Serumglukose und Beatmungsparametern zu einer Verbesserung des Outcomes der Patienten führt. Dies hat zu entsprechenden Leitlinien für die Behandlung dieser Patienten geführt.

Bei Patienten mit Sepsis ist bekannt, dass eine wissenschaftlich gesicherte Erkenntnis einer besseren Behandlungsmöglichkeit nicht direkt zu einer Umsetzung in die tägliche Patientenversorgung führte. Erst die Einführung von Behandlungs- und Zielbündeln als Kombination solcher Interventionen führte dann zur Umsetzung der Empfehlungen und zu einer Verbesserung der Patientenversorgung. Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage, ob die oben genannten Maßnahmen in der neurologischen Intensivmedizin für Patienten mit schweren zerebrovaskulären Erkrankungen umgesetzt wurden oder ob Maßnahmen wie die Einführung und Schulung von Zielbündeln sinnvoll sein könnten.

Ziel dieses Forschungsprojekts ist es, neue Beweise für oder gegen gängige Behandlungsalgorithmen in Bereichen zu generieren, in denen keine randomisierten Daten verfügbar sind. Unter anderem wird analysiert, inwieweit sich eine frühzeitige Behandlung auf Intensivstationen auf ergebnisrelevante Parameter auswirkt. Das übergeordnete Ziel besteht darin, den aktuellen Evidenzstand zur Behandlung von Patienten mit schwerem Schlaganfall durch die Analyse einer großen Datenbank individualisierter Patientendaten zu verbessern.

Ziel des geplanten Studienvorhabens ist eine bundesweite, multizentrische retrospektive Erhebung realer Patientendaten auf spezialisierten neurologischen/neurochirurgischen Intensivstationen von Patienten mit schweren zerebrovaskulären Erkrankungen. Aus diesen erhobenen Daten soll die Behandlungsrealität dargestellt und die Leitlinientreue berechnet werden. Aus der geplanten Datenanalyse lässt sich die Notwendigkeit der Einführung zerebrovaskulärer Bündel ableiten und planen.

Konkret handelte es sich um eine retrospektive Auswertung von Patienten, die auf acht neurologischen Intensivstationen in acht Tertiärzentren in Deutschland stationär behandelt wurden. Konkret ist geplant, diese Patienten zunächst durch eine Kontrollabfrage zu identifizieren. Anschließend werden verschiedene klinische Parameter aus der routinemäßigen Akutphase durch Auswertung der hauseigenen elektronischen Datensysteme erhoben. Aspekte des Datenschutzes werden gemäß den örtlichen institutionellen Richtlinien beachtet.