Retningslinje-anbefalt grunnleggende parameteroverholdelse hos pasienter med nevrokritisk omsorg (NORMONICU)

Cerebrovaskulære hendelser inkluderer hjerneinfarkter så vel som intrakranielle blødninger. Hvis alvorlighetsgraden av denne cerebrovaskulære skaden er så alvorlig, oppstår funksjonelle skader på hjernen, som må behandles regelmessig på intensivavdelingen. I spesielt alvorlige tilfeller analgoseres, intuberes og ventileres pasienter for å behandle forhøyet intrakranielt trykk (ICP). Spesielt hos disse kritisk syke pasientene er det kjent fra en rekke studier at overholdelse av normale fysiologiske parametere for kroppstemperatur, blodtrykk, serumglukose og ventilasjonsparametre fører til en forbedring av pasientenes utfall. Dette har ført til tilsvarende retningslinjer for behandling av disse pasientene.

Når det gjelder pasienter med sepsis er det kjent at et vitenskapelig bevist funn av et bedre behandlingstilbud ikke direkte førte til en implementering i den daglige pasientbehandlingen. Bare innføring av behandlings- og målbunter som en kombinasjon av slike intervensjoner førte da til implementering av anbefalingene og til en forbedring av pasientbehandlingen. På denne bakgrunn oppstår spørsmålet om de ovennevnte tiltakene er iverksatt innen nevrologisk intensivmedisin for pasienter med alvorlige cerebrovaskulære sykdommer eller om tiltak som innføring og opplæring av målbunter kan være nyttige.

Målet med dette forskningsprosjektet er å generere ny evidens for eller mot vanlige behandlingsalgoritmer på felt der det ikke er tilgjengelige randomiserte data. Det skal blant annet analyseres i hvilken grad tidlig ledelse på intensivavdelinger påvirker utfallsrelevante parametere. Det overordnede målet er å forbedre dagens bevisnivå for behandling av pasienter med alvorlig hjerneslag ved å analysere en stor database med individualiserte pasientdata.

Målet med det planlagte studieprosjektet er en nasjonal, multisenter retrospektiv innsamling av reelle pasientdata ved spesialiserte nevrologiske/nevrokirurgiske intensivavdelinger av pasienter med alvorlige cerebrovaskulære sykdommer. Fra disse innsamlede dataene skal behandlingens virkelighet presenteres og retningslinjeoverholdelse skal beregnes. Fra den planlagte dataanalysen kan behovet for innføring av cerebrovaskulære bunter utledes og planlegges.

Nærmere bestemt en retrospektiv evaluering av pasienter som ble innlagt ved åtte nevrokritiske omsorgsenheter i åtte tertiære sentre i Tyskland. Konkret er det planlagt først å identifisere disse pasientene gjennom en kontrollerende spørring. Deretter vil ulike kliniske parametere fra rutinemessig akuttfase samles inn ved gjennomgang av de interne elektroniske datasystemene. Aspekter ved databeskyttelse vil bli observert i henhold til lokale institusjonelle retningslinjer.