Door richtlijnen aanbevolen therapietrouw van basisparameters bij neurokritische zorgpatiënten (NORMONICU)

Cerebrovasculaire voorvallen omvatten zowel herseninfarcten als intracraniale bloedingen. Als de ernst van deze hersenschade zo ernstig is, ontstaat functionele schade aan de hersenen, die regelmatig op de intensive care moet worden behandeld. In bijzonder ernstige gevallen worden patiënten analgetisch behandeld, geïntubeerd en beademd om verhoogde intracraniale druk (ICP) te behandelen. Vooral bij deze ernstig zieke patiënten is uit talrijke onderzoeken bekend dat het naleven van normale fysiologische parameters van lichaamstemperatuur, bloeddruk, serumglucose en ventilatieparameters leidt tot een verbetering van de uitkomst van de patiënten. Dit heeft geleid tot de bijbehorende richtlijnen voor de behandeling van deze patiënten.

Bij patiënten met sepsis is bekend dat een wetenschappelijk bewezen bevinding van een betere behandeloptie niet direct leidde tot implementatie in de dagelijkse patiëntenzorg. Alleen de introductie van behandel- en doelbundels als combinatie van dergelijke interventies leidde vervolgens tot implementatie van de aanbevelingen en tot verbetering van de patiëntenzorg. Vanuit deze achtergrond rijst de vraag of de bovengenoemde maatregelen zijn geïmplementeerd in de neurologische intensive care-geneeskunde voor patiënten met ernstige cerebrovasculaire aandoeningen of dat maatregelen zoals de introductie en training van doelbundels nuttig zouden kunnen zijn.

Het doel van dit onderzoeksproject is om nieuw bewijsmateriaal te genereren voor of tegen gangbare behandelalgoritmen op terreinen waar geen gerandomiseerde gegevens beschikbaar zijn. Er zal onder andere worden geanalyseerd in welke mate vroegtijdige behandeling op intensive care-afdelingen uitkomstrelevante parameters beïnvloedt. Het algemene doel is om het huidige niveau van bewijsmateriaal over de behandeling van patiënten met een ernstige beroerte te verbeteren door het analyseren van een grote database met geïndividualiseerde patiëntgegevens.

Het doel van het geplande onderzoeksproject is een nationale, multicentrische retrospectieve verzameling van echte patiëntgegevens op gespecialiseerde neurologische/neurochirurgische intensive care-afdelingen van patiënten met ernstige cerebrovasculaire aandoeningen. Uit deze verzamelde gegevens moet de realiteit van de behandeling worden gepresenteerd en de naleving van de richtlijnen worden berekend. Uit de geplande data-analyse kan de noodzaak voor de introductie van cerebrovasculaire bundels worden afgeleid en gepland.

Concreet een retrospectieve evaluatie van patiënten die in acht neurokritische zorgeenheden in acht tertiaire centra in Duitsland waren opgenomen. Concreet is het de bedoeling om deze patiënten eerst te identificeren via een controlerende vraag. Vervolgens zullen verschillende klinische parameters uit de routinematige acute fase worden verzameld door de interne elektronische datasystemen te beoordelen. Aspecten van gegevensbescherming zullen worden nageleefd volgens de lokale institutionele richtlijnen.