Cumplimiento de los parámetros básicos recomendados por las guías en pacientes en cuidados neurocríticos (NORMONICU)

Los eventos cerebrovasculares incluyen infartos cerebrales y hemorragias intracraneales. Si la gravedad de este daño cerebrovascular es tan grave, se produce un daño funcional en el cerebro, que debe tratarse periódicamente en cuidados intensivos. En casos particularmente graves, los pacientes son analgosados, intubados y ventilados para tratar la presión intracraneal (PIC) elevada. Especialmente en estos pacientes críticos, se sabe por numerosos estudios que el cumplimiento de los parámetros fisiológicos normales de temperatura corporal, presión arterial, glucosa sérica y parámetros de ventilación conduce a una mejora en el pronóstico de los pacientes. Esto ha dado lugar a las correspondientes directrices para el tratamiento de estos pacientes.

En el caso de pacientes con sepsis, se sabe que un hallazgo científicamente probado de una mejor opción de tratamiento no condujo directamente a una implementación en la atención diaria del paciente. Sólo la introducción de paquetes de tratamiento y objetivos como una combinación de tales intervenciones condujo a la implementación de las recomendaciones y a una mejora en la atención al paciente. En este contexto surge la pregunta de si las medidas antes mencionadas se han aplicado en la medicina de cuidados intensivos neurológicos para pacientes con enfermedades cerebrovasculares graves o si medidas como la introducción y el entrenamiento de paquetes de objetivos podrían ser útiles.

El objetivo de este proyecto de investigación es generar nueva evidencia a favor o en contra de algoritmos de tratamiento comunes en campos donde no hay datos aleatorios disponibles. Entre otras cosas, se analizará en qué medida el manejo temprano en las unidades de cuidados intensivos afecta los parámetros relevantes para el resultado. El objetivo general es mejorar el nivel actual de evidencia sobre el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular grave mediante el análisis de una gran base de datos de datos individualizados de pacientes.

El objetivo del proyecto de estudio planificado es una recopilación retrospectiva nacional y multicéntrica de datos de pacientes reales en unidades de cuidados intensivos neurológicos/neuroquirúrgicos especializados de pacientes con enfermedades cerebrovasculares graves. A partir de estos datos recopilados, se presentará la realidad del tratamiento y se calculará el cumplimiento de las directrices. Del análisis de datos planificado se puede derivar y planificar la necesidad de introducir haces cerebrovasculares.

Específicamente, una evaluación retrospectiva de pacientes hospitalizados en ocho unidades de cuidados neurocríticos en ocho centros terciarios en Alemania. En concreto, está previsto identificar primero a estos pacientes mediante una consulta de control. Posteriormente, se recopilarán varios parámetros clínicos de la fase aguda de rutina mediante la revisión de los sistemas de datos electrónicos internos. Los aspectos de protección de datos se observarán de acuerdo con las directrices institucionales locales.