Adesão aos parâmetros básicos recomendados pelas diretrizes em pacientes neurocríticos (NORMONICU)

Eventos cerebrovasculares incluem infartos cerebrais, bem como hemorragias intracranianas. Se a gravidade deste dano cerebrovascular for tão grave, ocorrem danos funcionais ao cérebro, que devem ser tratados regularmente em terapia intensiva. Em casos particularmente graves, os pacientes são analgosedados, intubados e ventilados para tratar a pressão intracraniana (PIC) elevada. Especialmente nesses pacientes gravemente enfermos, é sabido por numerosos estudos que a adesão aos parâmetros fisiológicos normais de temperatura corporal, pressão arterial, glicose sérica e parâmetros de ventilação leva a uma melhora no desfecho dos pacientes. Isto levou às diretrizes correspondentes para o tratamento desses pacientes.

No caso dos pacientes com sepse, sabe-se que a descoberta cientificamente comprovada de uma melhor opção de tratamento não levou diretamente à sua implementação no cuidado diário ao paciente. Somente a introdução de pacotes de tratamento e alvo como uma combinação de tais intervenções levou à implementação das recomendações e a uma melhoria no atendimento ao paciente. Neste contexto, surge a questão de saber se as medidas acima mencionadas foram implementadas na medicina neurológica de cuidados intensivos para pacientes com doenças cerebrovasculares graves ou se medidas como a introdução e formação de pacotes alvo poderiam ser úteis.

O objetivo deste projeto de pesquisa é gerar novas evidências a favor ou contra algoritmos de tratamento comuns em áreas onde não há dados randomizados disponíveis. Entre outras coisas, será analisado até que ponto o manejo precoce em unidades de terapia intensiva afeta parâmetros relevantes de resultados. O objetivo geral é melhorar o nível atual de evidência sobre o tratamento de pacientes com AVC grave, analisando uma grande base de dados individualizados de pacientes.

O objetivo do projeto de estudo planejado é uma coleta retrospectiva nacional e multicêntrica de dados reais de pacientes em unidades de terapia intensiva neurológicas/neurocirúrgicas especializadas de pacientes com doenças cerebrovasculares graves. A partir desses dados coletados, será apresentada a realidade do tratamento e calculada a adesão às diretrizes. A partir da análise planejada dos dados, a necessidade de introdução de feixes cerebrovasculares pode ser derivada e planejada.

Especificamente, uma avaliação retrospectiva de pacientes hospitalizados em oito unidades de cuidados neurocríticos em oito centros terciários na Alemanha. Especificamente, está previsto identificar primeiro esses pacientes por meio de uma consulta de controle. Posteriormente, vários parâmetros clínicos da fase aguda de rotina serão coletados por meio da revisão dos sistemas eletrônicos internos de dados. Os aspectos de proteção de dados serão observados de acordo com as diretrizes institucionais locais.