Aderenza dei parametri di base raccomandati dalle linee guida nei pazienti in terapia neurocritica (NORMONICU)

Gli eventi cerebrovascolari comprendono infarti cerebrali ed emorragie intracraniche. Se la gravità di questo danno cerebrovascolare è così grave, si verifica un danno funzionale al cervello, che deve essere trattato regolarmente in terapia intensiva. Nei casi particolarmente gravi, i pazienti vengono analgosedati, intubati e ventilati per trattare la pressione intracranica elevata (ICP). Soprattutto in questi pazienti critici è noto da numerosi studi che il rispetto dei normali parametri fisiologici quali temperatura corporea, pressione sanguigna, glicemia e parametri di ventilazione porta ad un miglioramento della prognosi dei pazienti. Ciò ha portato alle linee guida corrispondenti per il trattamento di questi pazienti.

Nel caso dei pazienti con sepsi, è noto che la scoperta scientificamente provata di un’opzione terapeutica migliore non ha portato direttamente all’implementazione nella cura quotidiana dei pazienti. Solo l’introduzione di pacchetti terapeutici e target come combinazione di tali interventi ha poi portato all’implementazione delle raccomandazioni e ad un miglioramento della cura dei pazienti. In questo contesto si pone la questione se le misure sopra menzionate siano state implementate nella terapia intensiva neurologica per pazienti con gravi malattie cerebrovascolari o se misure come l'introduzione e l'addestramento di pacchetti target potrebbero essere utili.

Lo scopo di questo progetto di ricerca è generare nuove prove a favore o contro algoritmi di trattamento comuni in campi in cui non sono disponibili dati randomizzati. Tra le altre cose, verrà analizzato in che misura la gestione precoce delle unità di terapia intensiva influisce sui parametri rilevanti per i risultati. L'obiettivo generale è migliorare l'attuale livello di evidenza sulla gestione dei pazienti con ictus grave analizzando un ampio database di dati personalizzati sui pazienti.

Lo scopo del progetto di studio pianificato è una raccolta retrospettiva nazionale e multicentrica di dati reali di pazienti in unità specializzate di terapia intensiva neurologica/neurochirurgica di pazienti con gravi malattie cerebrovascolari. Da questi dati raccolti, deve essere presentata la realtà del trattamento e deve essere calcolata l'aderenza alle linee guida. Dall'analisi dei dati pianificati è possibile derivare e pianificare la necessità di introduzione di fasci cerebrovascolari.

Nello specifico, una valutazione retrospettiva di pazienti ricoverati in otto unità di terapia neurocritica in otto centri terziari in Germania. Nello specifico si prevede di identificare innanzitutto questi pazienti attraverso un'interrogazione di controllo. Successivamente, vari parametri clinici della fase acuta di routine verranno raccolti esaminando i sistemi di dati elettronici interni. Gli aspetti relativi alla protezione dei dati saranno osservati secondo le linee guida istituzionali locali.