Neural kontroll av gång och navigering i ADRD

Inklusionskriterier:

• Samhällsboende män och kvinnor 18-35 år eller 65-89 år
• Förmåga att gå utan hjälp i tio minuter
• Villighet att genomgå alla testprocedurer
• Engelsktalande Ytterligare inkluderingskriterier för personer med SCD
• Subjektiv rapport om kognitiva besvär med poäng >16 på Cognitive Change Index (CCI-20), en validerad skala för subjektiv kognitiv nedgång (Saykin et al., 2013). Denna skala består av 20 objekt som är betygsatta på en 5-gradig Likert-skala, där 1= "Normal: Ingen förändring jämfört med 5 år sedan", 3= "Lätt problem: Viss förändring jämfört med 5 år sedan) och 5="Svårt problem : Mycket sämre jämfört med för 5 år sedan".)
• Inga tecken på demens eller mild kognitiv funktionsnedsättning baserat på kognitiv screening (dvs Montreal Cognitive Assessment (MoCA) poäng inom normala gränser för ålder, utbildning och kön med hjälp av NACC Uniform Data Set (UDS) normer (Weintraub et al., 2018)[ 119]
• Inga psykometriska bevis för kognitiv funktionsnedsättning baserat på prestanda på det neuropsykologiska batteriet från NACC Unified Data Set, version 3[119]. Batteriet inkluderar mått på uppmärksamhet, senaste minne, språk, visuellt rum och verkställande funktion. Normer finns tillgängliga för över 3600 äldre vuxna [119]. Poängen på dessa mått kan inte vara lägre än 1,0 SD (16:e %ile) under normativa värden baserat på ålder, utbildning och kön.
• Läsning på > 8:e klass nivå baserat på läsdelprovet i Wide Range Achievement Test- IV.
• Global Clinic Dementia Rating (CDR) poäng måste vara 0 [156]
• Familjehistoria av demens/trolig Alzheimers sjukdom hos första gradens släkting (föräldrar, barn, syskon)
• Normalt funktionellt beteende när det gäller dagliga aktiviteter, baserat på skalan för funktionella aktiviteter[122]
• I linje med rekommendationer från SCD-arbetsgruppen (Molienueva et al., 2017)[116] måste en informant vara tillgänglig av två skäl: a) för att ge information om deltagarens klagomål med hjälp av informantversionen av CCI-20, och b) för att bekräfta normala IADL:s på frågeformuläret för funktionell aktivitet[120].

Exklusions kriterier:

• Betydande medicinsk händelse som har krävt sjukhusvistelse under de senaste 6 månaderna som har potential att kontaminera data som samlas in (fraktur, sjukhusvistelse etc.)
• Allvarlig synnedsättning eller korrigerad synskärpa mindre än 20/40, vilket skulle utesluta slutförandet av bedömningarna
• Oförmåga att genomgå hjärnavbildning på grund av klaustrofobi eller implantat som pacemakers, hjärtklaffar, aneurysmklämmor i hjärnan, tandreglering, icke-borttagbara kroppssmycken eller splitter som innehåller ferromagnetisk metall
• tDCS är inte kvalificerad för mål 3 (historia av epilepsi, mediciner som ändrar kortikal excitabilitet, etc.)
• Historia av stroke
• Varje historia av kliniskt diagnostiserad traumatisk hjärnskada som resulterar i > 1 minuts förlust av medvetande
• Alla större ADL-handikapp (kan inte äta, klä sig, bada, använda toaletten eller förflytta sig)
• Rapport om smärta i nedre extremiteter på grund av artros som avsevärt begränsar rörligheten
• Diagnos eller behandling av reumatoid artrit
• Känd neuromuskulär störning eller uppenbar neurologisk sjukdom (t.ex. Multipel skleros, rabdomyolys, Myasthenia Gravis, Ataxi, Apraxi, postpoliosyndrom, mitokondriell myopati, Parkinsons sjukdom, ALS etc.)
• Kan inte kommunicera på grund av allvarlig hörselnedsättning eller talstörning
• Planerat kirurgiskt ingrepp eller sjukhusvistelse under de kommande 12 månaderna (ledersättning, kranskärlsbypass-transplantat, etc.)
• Allvarlig lungsjukdom som kräver användning av extra syre
• Termisk sjukdom, enligt läkarens bedömning
• Allvarlig hjärtsjukdom, inklusive kongestiv hjärtsvikt i NYHA klass III eller IV, kliniskt signifikant aortastenos, nyligen inträffad hjärtstopp, användning av hjärtdefibrillator eller okontrollerad angina
• Planerar att flytta ut från området under uppföljningsperioden
• Användning av rollator eller rullstol
• Underlåtenhet att ge informerat samtycke