Controllo neurale dell'andatura e della navigazione nell'ADRD

Criterio di inclusione:

• Uomini e donne residenti in comunità di età compresa tra 18 e 35 anni o tra 65 e 89 anni
• Capacità di camminare senza assistenza per dieci minuti
• Disponibilità a sottoporsi a tutte le procedure di test
• Criteri aggiuntivi di inclusione di lingua inglese per coloro che soffrono di anemia falciforme
• Rapporto soggettivo di disturbi cognitivi con punteggi >16 sul Cognitive Change Index (CCI-20), una scala convalidata di declino cognitivo soggettivo (Saykin et al., 2013). Questa scala è composta da 20 item valutati su una scala Likert a 5 punti, dove 1= "Normale: nessun cambiamento rispetto a 5 anni fa", 3= "Problema lieve: qualche cambiamento rispetto a 5 anni fa) e 5="Problema grave : Molto peggio rispetto a 5 anni fa".)
• Nessuna evidenza di demenza o deterioramento cognitivo lieve sulla base dello screening cognitivo (ad esempio, punteggio Montreal Cognitive Assessment (MoCA) entro i limiti normali per età, istruzione e sesso utilizzando le norme NACC Uniform Data Set (UDS) (Weintraub et al., 2018)[ 119]
• Nessuna evidenza psicometrica di deterioramento cognitivo basata sulle prestazioni della batteria neuropsicologica del set di dati unificati NACC, versione 3[119]. La batteria comprende misure di attenzione, memoria recente, linguaggio, funzioni visuospaziali e esecutive. Sono disponibili norme per oltre 3.600 anziani [119]. I punteggi su queste misure non possono essere inferiori a 1,0 SD (16%ile) al di sotto dei valori normativi basati su età, istruzione e sesso.
• Lettura a livello > 8° grado sulla base del test secondario di lettura del Wide Range Achievement Test- IV.
• Il punteggio Global Clinic Dementia Rating (CDR) deve essere 0 [156]
• Storia familiare di demenza/probabile malattia di Alzheimer in un parente di primo grado (genitori, figli, fratelli)
• Comportamento funzionale normale in termini di attività quotidiane, basato sulla scala delle attività funzionali[122]
• In linea con le raccomandazioni della task force SCD (Molienueva et al., 2017)[116] un informatore deve essere disponibile per due motivi: a) per fornire informazioni sui reclami del partecipante utilizzando la versione informatore del CCI-20, e b) per corroborare i normali IADL sul questionario sull'attività funzionale[120] .

Criteri di esclusione:

• Evento medico significativo che ha richiesto il ricovero ospedaliero negli ultimi 6 mesi e che può potenzialmente contaminare i dati raccolti (frattura, ricovero ospedaliero, ecc.)
• Grave deficit visivo o acuità visiva corretta inferiore a 20/40, che precluderebbe il completamento delle valutazioni
• Impossibilità di sottoporsi a imaging cerebrale a causa di claustrofobia o impianti come pacemaker, valvole cardiache, clip per aneurismi cerebrali, ortodonzia, gioielli per il corpo non rimovibili o schegge contenenti metalli ferromagnetici
• Ineleggibilità della tDCS per l'Obiettivo 3 (storia di epilessia, farmaci che alterano l'eccitabilità corticale, ecc.)
• Storia di ictus
• Qualsiasi storia di lesione cerebrale traumatica diagnosticata clinicamente con conseguente perdita di coscienza > 1 minuto
• Qualsiasi disabilità importante nelle ADL (incapacità di nutrirsi, vestirsi, fare il bagno, usare la toilette o spostarsi)
• Segnalazione di dolore agli arti inferiori dovuto all'osteoartrosi che limita significativamente la mobilità
• Diagnosi o trattamento per l'artrite reumatoide
• Disturbo neuromuscolare noto o malattia neurologica manifesta (ad es. Sclerosi multipla, Rabdomiolisi, Miastenia grave, Atassia, Aprassia, sindrome post-polio, miopatia mitocondriale, Morbo di Parkinson, SLA ecc.)
• Incapace di comunicare a causa di grave perdita dell’udito o disturbi del linguaggio
• Intervento chirurgico o ricovero ospedaliero programmato nei prossimi 12 mesi (sostituzione dell'articolazione, bypass aortocoronarico, ecc.)
• Grave malattia polmonare che richiede l’uso di ossigeno supplementare
• Malattia terminale, come determinato da un medico
• Grave malattia cardiaca, inclusa insufficienza cardiaca congestizia di classe NYHA III o IV, stenosi aortica clinicamente significativa, storia recente di arresto cardiaco, uso di un defibrillatore cardiaco o angina non controllata
• Ha intenzione di trasferirsi fuori dall'area durante il periodo successivo
• Utilizzo del deambulatore o della sedia a rotelle
• Mancata prestazione del consenso informato