Perfektionism och dagliga hanterings- och känsloregleringsprocesser: ett försök med förklarande feedback-interventioner

1. Skäl för studier. Under de senaste tre decennierna har perfektionism fått ökande teoretisk och empirisk uppmärksamhet som en kognitiv personlighetsfaktor som ökar sårbarheten för flera psykologiska problem, inklusive depression och ångest. I Kanada, USA och Storbritannien upplever unga vuxna högre nivåer av depression, ångest och självmordstankar samt betydligt högre nivåer av självkritisk perfektionism än de gjorde för ett decennium sedan. Även om perfektionismens självkritikdimension (SC) konsekvent har förknippats med lägre välbefinnande, har lite longitudinell forskning undersökt mekanismerna genom vilka SC är relaterat till välbefinnande över tid.

1.a. Perfektionism dimensioner och daglig stressreaktivitet och coping (in)effektivitet.

Mina tidigare longitudinella studier av universitetsstudenter (Dunkley et al., 2003), vuxna i samhället (Dunkley, Ma, et al., Zuroff, 2014) och deprimerade patienter (Dunkley et al., 2017) har använt 7-dagars och 14 -dagars dagbok utformar för att få flera bedömningar av bedömningar, hantering och påverkan för varje individ i sin naturliga vardagliga miljö. Baserat på Perfectionism Coping Processes Model (PCPM; Dunkley et al., 2014), har multilevel structural equation modeling (MSEM)/SEM mellan personer visat att SC-perfektionister upprätthåller lägre välbefinnande (t.ex. negativ påverkan, lägre positiv påverkan). ) över tid eftersom dessa individer har en tendens att: (a) generera daglig stress för sig själva genom att förstora de negativa aspekterna av händelser så att vardagliga svårigheter kan tolkas som hotfulla stressorer; (b) engagera sig i undvikande coping, som härrör från hjälplöshet som tror att de inte kan hantera stressfaktorer till sin egen och andras tillfredsställelse; och (c) uppfattar att andra är ovilliga eller otillgängliga att hjälpa dem i tider av stress och därigenom saknar en viktig resurs (d.v.s. upplevt socialt stöd) för att få stressorer att verka mindre överväldigande. Å andra sidan har den adaptiva potentialen hos PS uppvisats av ett indirekt samband med positiv affekt genom att upprätthålla en högre daglig problemfokuserad coping när individer med högre PS inte är deprimerade (Dunkley, Ma, et al., 2014). MSEM-resultat inom människa har visat att flera distinkta bedömningar (t.ex. händelsestress) och copingstrategier (t.ex. undvikande coping) ofta fungerar tillsammans över många olika stressorer när den typiska individen dagligen upplever ökad negativ påverkan och minskar i positiv påverkan. Parallellt underlättar konstruktiva sociala (t.ex. upplevt socialt stöd) och själv- (t.ex. upplevd kontroll) bedömningar och engagemangshanteringsstrategier (t.ex. positiv omtolkning, problemfokuserad coping) varandra, vilket är kopplat till ökad inom-person daglig positiv effekt för den typiska individen.

1.b. Perfektionism dimensioner och dagliga känslor (Dys) reglering. Med tanke på de genomgripande och varaktiga stresshanteringsproblemen som genererar ihållande ångest för perfektionistiska individer, är det viktigt att bättre förstå hur vissa känsloregleringsstrategier kan göra känslomässiga reaktioner värre eller tjäna en skyddande roll. Min senaste SSHRC-finansierade studie utökar min tidigare forskning genom att använda 14-dagars dagböcker och MSEM/multilevel modellering för att undersöka effekten av SC och PS dimensioner av perfektionism på känsloreglering (t.ex. mindfulness, självmedkänsla, erfarenhetsmässigt undvikande, idisslande ) och välbefinnande i ett urval av 154 vuxna i samhället under två år. Baserat på Perfectionism and Emotion Regulation Processes Model (PERPM; Dunkley, Tobin och McIntyre, 2024), visade MSEM-resultat mellan personer att SC perfektionism upprätthåller högre negativ påverkan och lägre positiv påverkan under 14 dagar eftersom dessa individer har en tendens att generera daglig stress för sig själva och engagerar sig i erfarenhetsmässigt undvikande och idisslande, och tenderar mindre att engagera sig i mindfulness, självmedkänsla och omvärdering. Medlingsresultat inom-person visade att, när den typiska individen upplever mer stress än vanligt, reagerar de med mindre medvetenhet, självmedkänsla och omvärdering än vanligt, och engagerar sig i mer erfarenhetsmässigt undvikande och idisslande än vanligt, och detta var kopplat till minskningar i det dagliga välbefinnandet. Vidare visade flernivåmodelleringsresultat att individer med högre SC perfektionism, i förhållande till de med lägre SC, upplever starkare inom-persons minskningar i välbefinnande (t.ex. högre negativ påverkan, lägre positiv påverkan) när de rapporterar mer stress än vanligt, och mindre självmedkänsla och mindfulness än vanligt (Tobin och Dunkley, 2024).

1. c. Feedback-interventioner för perfektionister. Även om förmedlare och moderatorer för kopplingen mellan perfektionism och välbefinnande har identifierats, har den direkta kliniska nyttan av dessa fynd inte varit i fokus. Såvitt jag vet har få studier involverat deltagare i en roll utöver att fylla i studieenkäter/dagböcker. Ett undantag var en studie av Aldea, Rice, Gormley och Rojas (2010) där totalt 60 unga vuxna som bedömdes vara maladaptiva perfektionister randomiserades till en kontrollgrupp eller en ensession feedbackintervention där deras perfektionismresultat diskuterades . Resultaten avslöjade att genom att ge feedback till missanpassade perfektionister om deras perfektionism minskade självrapporterad global symtomatisk nöd såväl som emotionell reaktivitet. Även om Aldea et al. (2010) resultat tyder på att en kort, individualiserad feedback-intervention är effektiv, en viktig begränsning av befintliga studier som använder feedback-interventioner är att feedbacken inte beskrev de åtgärder som ska vidtas för att göra förändringar. Enligt feedback-interventionsteori (Kluger och DeNisi, 1996) och modellen för handlingsbar feedback (Hysong, Best och Pugh, 2006) kommer feedback att ha en optimal effekt på prestation när information fokuseras på att hjälpa mottagaren att se hur hans/henne beteende bör förändras för att förbättra funktionen. Detta innebär anpassningsbarhet av feedback som engagerar individen med hans/hennes egna data, vilket gör honom/henne till en aktiv deltagare i meningsskapande processen snarare än en passiv mottagare av information.

   Perfectionism and Coping Processes Model - Explanatory Feedback Intervention (PCPM-EFI; Dunkley et al., 2023) bygger på tidigare rön (Dunkley et al., 2017; Dunkley, Ma, et al., 2014; Dunkley, Mandel, et al. ., 2014; Dunkley et al., 2003) och analyserar deltagarnas svar på perfektionismåtgärder och dagliga frågeformulär online om stress, hantering och humör under 7 dagar. PCPM-EFI tillhandahåller en individualiserad bildspelspresentation som levereras i en enda 45-60 minuters session av en studentforskarassistent för att svara på fem frågor om deltagarens perfektionism och dagliga stress-, hanterings- och påverkansmönster. Fråga 1 ("Vad ökar mitt negativa humör?") behandlas genom att kontrastera poäng från två dagar med ett vägdiagram för att visa för individen att, när de uppfattar mer kritik, engagerar sig i mer självbeskyllning och/eller uppfattar mindre kontroll än vanligt använder de mer undvikande coping och/eller upplever högre händelsestress än vanligt, och detta är kopplat till dagliga ökningar av negativ påverkan. Fråga 2 ("Vad ökar mitt positiva humör?") behandlas genom att kontrastera poäng från två dagar med ett vägdiagram för att visa för individen att, när de upplever mer stöd från andra, använder mer positiv omtolkning och/eller uppfattar mer kontroll än vanligt ägnar de sig åt mer problemfokuserad coping än vanligt, och detta är kopplat till dagliga ökningar av positiv affekt. Fråga 3 ("Vad håller mig fast?") behandlas genom att visa individen hur högre nivåer av SC bibehöll högre negativ påverkan och lägre positiv påverkan i genomsnitt över sju dagar på grund av utvalda högre nedsättningstendenser (t.ex. stress, undvikande coping, upplevd kritik , självbeskyllning) och utvalda lägre engagemangstendenser (t.ex. upplevt socialt stöd, positiv omtolkning, upplevd kontroll, problemfokuserad coping). Fråga 4 ("Vad är mina styrkor?") behandlas genom att lyfta fram styrkor för individen, inklusive sund strävan (d.v.s. PS utan SC), utvalda lägre nedsättningstendenser och utvalda högre engagemangstendenser i genomsnitt över sju dagar. Viktigast är att fråga 5 ("Vad kan jag göra för att förbättra mitt humör?") behandlas med en sammanfattningsbild för att visa vad personen behöver göra för att hantera och förbättra sitt humör. En given mekanism betecknas som ett "bästa mål" när den håller individen fast och dagliga förändringar är kopplade till förbättringar i åtminstone en annan mekanism och humör (Dunkley et al., 2023).

   Vi slutförde nyligen ett väntelistkontrollerat genomförbarhetsförsök som jämförde PCPM-EFI-tillståndet med ett väntelistkontrollvillkor under 4 veckor hos 176 universitetsstudenter med högre SC-perfektionism, med individualiserad feedback som levereras en-mot-en av studentpraktikanter personligen eller på distans via videokonferenser (Dunkley et al., 2023). Genomförbarheten av de individualiserade analyserna av varje deltagares dagliga data stöddes genom att identifiera dagliga triggermönster, underhållstendenser, styrkor, vanliga triggers och bästa mål för att minska negativt humör och öka positivt humör över flera stressfaktorer för varje deltagare. Deltagarnas betyg visade att den omfattande feedbacken var sammanhängande och funktionell. Deltagare i EFI-tillståndet, jämfört med de i kontrolltillståndet, rapporterade ökningar i empowerment, coping self-efficacy och problemfokuserad coping, såväl som minskningar av depressiva och oroliga symtom. Effektstorlekarna mellan grupperna var måttliga till stora. Det fanns tillförlitliga förbättringar i empowerment och depressiva symtom för 56 % respektive 36 % av deltagarna i EFI-tillståndet. Dessa fynd visar den breda tillämpbarheten, konceptuella användbarheten och effektiviteten hos PCPM-EFI för självkritiska perfektionistiska individer. Med tanke på dessa lovande rön behövs forskning för att undersöka nyttan av att anpassa dagliga känsloregleringsfynd och de kompletterande effekterna av att ge meningsfull feedback om välbefinnande.

2. Den nuvarande studien. Den nuvarande SSHRC-finansierade studien kommer att bygga på de lovande resultaten av PCPM-EFI genom att använda en 7-dagars daglig dagboksmetod för att testa en kompletterande EFI om perfektionism och känsloregleringsprocesser (t. , reappraisal) levereras online genom videokonferenser i ett urval av universitetsstudenter med högre självkritisk perfektionism. Baserat på vår modell för Perfectionism and Emotion Regulation Processes (PERPM), följer PERPM-EFI samma struktur som PCPM-EFI för att tillhandahålla individualiserade analyser hämtade från våra tidigare resultat (t.ex. Moroz och Dunkley, 2019; Tobin och Dunkley, 2021) samt resultat från en aktuell SSHRC-finansierad studie (Dunkley et al., 2024; Tobin och Dunkley, 2024). Resultaten av en pilotstudie av 12 universitetsstudenter med högre SC-perfektionism tyder på att PERPM-EFI är brett tillämpbar, begreppsmässigt användbar och effektiv. Specifikt, trots den lilla urvalsstorleken, rapporterade deltagarna ökningar i egenmakt, mindfulness, självmedkänsla och emotionell självmedvetenhet, såväl som minskningar av depressiva och oroliga symtom. Den aktuella studien kommer att använda en randomiserad kontrolldesign för att undersöka om PCPM-EFI plus PERPM-EFI bättre kan förbättra välbefinnandet, i förhållande till att ge ingen feedback, PERPM-EFI enbart eller PCPM-EFI enbart i samband med en 4 -veckors longitudinell studie med tre tidpunkter i ett urval av 180 universitetsstudenter. De fyra villkoren kommer att vara: (a) kontrollvillkor för väntelistan, (b) PCPM-EFI, (c) PERPM-EFI och (d) PCPM-EFI plus PERPM-EFI.

   Baserat på teori och tidigare fynd (t.ex. Dunkley et al., 2018) förväntar vi oss att EFI kommer att visa tre centrala egenskaper hos PCPM och PERPM som livskraftiga förändringsmodeller (Hayes, Hofmann och Ciarrochi, 2020). Hypotes 1 kommer att undersöka genomförbarheten av de individualiserade analyserna av varje deltagares dagliga frågeformulärsdata för att visa att PCPM-EFI och PERPM-EFI är brett tillämpbara över ett brett spektrum av stressfaktorer för de flesta deltagare på förutsägbara, empiriska sätt. För varje deltagare förväntar vi oss att flera värden för bedömning, coping, emotionsreglering och påverkan förändras tillsammans på en daglig basis på ett sätt som överensstämmer med mönster för frikoppling (hypotes 1a) och engagemang triggermönster (hypotes 1b) som beskrivs ovan. Vi förväntar oss också att högre/lägre nivåer av aggregerade variabler för daglig frigörelse/engagemang skiljer varje perfektionistisk deltagare i SC från den genomsnittliga personen för att passa de förklarande konceptualiseringar som beskrivs ovan (hypotes 1c). Vi förutser också att många deltagare skulle uppvisa något högre engagemang och/eller lägre nedsättningstendenser för att stödja en motståndskraftskonceptualisering (hypotes 1d), i överensstämmelse med tidigare fynd som visar perfektionismens heterogenitet. Viktigast, vi förväntar oss också att det för de flesta deltagare kommer att finnas minst en frikopplings- eller engagemangsvariabel som är både en underhållstendens och en gemensam utlösare för det bästa målvalet för var och en av PCPM-EFI och PERPM-EFI (hypotes 1e) .

   Hypotes 2 tar upp den konceptuella användbarheten av PCPM-EFI- och PERPM-EFI-stegen, härledda från de individualiserade utdata från varje deltagares dagliga dagboksdata. Deltagarnas betyg kommer att indikera att de (starkt) håller med om att den omfattande feedbacken från EFI-stegen, som levereras av studenters forskningsassistenter, hjälper dem att förstå och förstå sitt humör och är funktionellt för att hjälpa dem att förstå hur de kan förbättra sitt humör.

   Slutligen är hypotes 3 att deltagare i de experimentella förhållandena, jämfört med de i kontrolltillståndet, kommer att rapportera primärt ökad bemyndigande (d.v.s. att vara bättre informerade, förbättrad acceptans av problem, ökad optimism och kontroll över framtiden, ökad självkänsla se van Uden-Kraan, Drossaert, Taal, Seydel och van de Laar, 2009). Empowerment är det primära resultatet eftersom EFI-stegen övervägande fungerar för att få komplexa processer att verka mindre överväldigande och mer hanterbara för individen genom att visa att situationer utvecklas på förväntade sätt och hjälpa till att förstå hur problem upprätthålls, innan det sista steget att välja mekanismer för att förbättra humöret (Kuyken et al., 2009). Det antas att alla tre EFI-villkoren kommer att ge bättre resultat än kontrollvillkoret för väntelistan. Det förväntas också att det kombinerade PCPM-EFI plus PERPM-EFI-tillståndet kommer att vara överlägset PCPM-EFI-tillståndet och PERPM-EFI-tillståndet på empowerment (primärt utfall) och sekundära symtomutfall (d.v.s. depressiva symtom, ångestsymtom, negativ påverkan , positiv effekt). Det förväntas också att deltagare i PCPM-EFI plus PERPM-EFI-tillståndet och PCPM-EFI-tillståndet kommer att uppvisa större ökningar i coping-self-efficacy och problemfokuserad coping än deltagare i PERPM-EFI-tillståndet. Å andra sidan antas det att deltagare i PCPM-EFI plus PERPM-EFI-tillståndet och PERPM-EFI-tillståndet kommer att uppvisa större ökningar i självmedkänsla, medvetenhet och emotionell självmedvetenhet än deltagare i PCPM-EFI-tillståndet. Vi förväntar oss inga minskningar av SC perfektionismåtgärder eftersom EFI inte direkt riktar in sig på perfektionism själv och befintliga RCT-data visar att en session är otillräcklig för att minska perfektionism (Shafran, Egan och Wade, 2023).

3. Forskningsplan.

3.a. Deltagare. Deltagare kommer att vara studenter vid McGill University, inklusive engelsk- och fransktalande män och kvinnor i åldrarna 18-65. Annonser i studenttidningar och bulletiner placerade runt McGill University campus och onlineannonser kommer att rekrytera universitetsstudenter. Individer som potentiellt är intresserade av att delta kommer att skickas en länk för att fylla i formuläret för screeningsamtycke online via Qualtrics. Om en potentiell deltagare bestämmer sig för att delta i denna studie kommer individen att bli ombedd att fylla i screeningsenkäten samt perfektionism och aktuella humörfrågeformulär online i en 5-10 minuters session för att avgöra om individen kvalificerar sig för att delta i studien.

3.b. Förfarande. Deltagare som uppfyller förscreeningskriterier kommer att slumpmässigt tilldelas ett av fyra tillstånd med hjälp av randomiseringsfunktionen i Excel för att säkerställa rätt mängd i varje tillstånd i slutet av studien. Vid tidpunkt 1 kommer deltagarna att slutföra ett onlinepaket med baslinjeåtgärder hemma för att bedöma personlighet (t.ex. perfektionism) och välbefinnande (d.v.s. depression, ångest, negativ påverkan, positiv påverkan). Därefter kommer deltagarna att fylla i de dagliga frågeformulären online en gång om dagen i sju dagar i följd. Vid tidpunkt 2 (två veckor efter baslinjen) kommer alla deltagare att slutföra de korta perfektionism- och välmåendeåtgärderna online. Deltagarna i de förklarande återkopplingsvillkoren kommer att få personlig feedback om sina baslinjefrågeformulär och dagliga dagboksresultat. Deltagare i de tre olika förklarande återkopplingsvillkoren kommer att få antingen (a) PCPM-EFI i en 45-60 minuters session, (b) PERPM-EFI i en 45-60 minuters session, eller (c) PCPM-EFI och PERP-EFI i ett kombinerat 90-120 minuters pass. Under denna feedbacksession kommer deltagarna också att bli ombedda att ge feedback på själva feedbackinterventionen genom att fylla i frågeformulär och ge verbal feedback. Utvalda utfallsmått (5-10 minuter) kommer att slutföras omedelbart efter interventionen. Vid tid 3 (två veckor efter tid 2) kommer deltagarna att genomföra de korta perfektionism- och välmåendeåtgärderna online.

Efter att alla bedömningar har slutförts vid tidpunkt 3 kommer deltagarna i väntelistan att erbjudas PCPM-EFI och PERPM-EFI (90-120 minuter), deltagarna i PCPM-EFI-tillståndet kommer att erbjudas PERPM-EFI (45-60 minuter), och deltagarna i PERPM-EFI-tillståndet kommer att erbjudas PCPM-EFI (45-60 minuter) efter att alla bedömningar har genomförts vid tidpunkt 3. Valda utfallsmått (5-10 minuter) kommer att vara slutförs av deltagarna i väntelistan, PCPM-EFI-tillståndet och PERPM-EFI-tillståndet omedelbart efter interventionen.

3.c. EFIs dagliga dagbok. I denna studie kommer deltagarna att fylla i sju dagliga dagböcker online. Dessa bärbara elektroniska dagböcker har kapacitet att presentera nödvändiga artiklar för frågeformulär som nås av deltagarna från en webblänk (http://qualtrics.com/), och att registrera, lagra och exportera deltagarsvar till statistisk programvara (SPSS). Deltagarna kommer att meddelas kl. 21.00 för att fylla i en daglig självrapportering vid läggdags, när som helst mellan kl. 21.00 och 03.00. Vi uppskattar att varje inspelning kommer att ta deltagarna cirka 14-18 minuter att slutföra. Först kommer deltagarna att bedöma på 5-gradiga skalor 26 objekt från Positive and Negative Affect Scale (PANAS) (Watson, Clark och Tellegen, 1988) för att bedöma negativ påverkan, positiv påverkan, sorg och fientlighet idag, som i tidigare studier (Dunkley et al., 2017; Dunkley, Ma, et al., 2014; Dunkley et al., 2003). För det andra kommer deltagarna att bedöma tre poster från Test of Negative Social Interactions (TENSE; Finch et al., 1999) på en 9-gradig skala för att indikera hur ofta de hade upplevt olika typer av negativa sociala interaktioner idag, som i tidigare studier (Dunkley) , Lee, Thaw, Preacher och Zuroff, 2016). För det tredje kommer deltagarna att bedöma på en 7-gradig skala tre bedömningar av dagens mest besvärande händelse eller fråga: obehag, varaktighet och stress. Liksom i tidigare studier (Dunkley et al., 2017; Dunkley, Ma, et al., 2014; Dunkley et al., 2003), kommer dessa tre bedömningar att kombineras för att bedöma händelsestress. Ytterligare två poster kommer att bedöma upplevd kontroll och upplevd kritik. För det fjärde kommer deltagarna att bedöma på 4-gradiga skalor hur de hanterade sitt mest besvärande problem idag med hjälp av sju utvalda 4-punktsskalor från den situationella versionen av COPE (Carver, Scheier och Weintraub, 1989) för att bedöma undvikande coping (beteendelöshet) , självdistraktion, förnekelse), problemfokuserad coping (aktiv coping, planering), positiv omtolkning och självbeskyllning, i linje med tidigare studier (Dunkley et al., 2000; Dunkley et al., 2017; Dunkley, Ma, et al., 2014; Dunkley et al., 2003). För det femte kommer deltagarna att bedöma tre bedömningar på en 7-gradig skala om i vilken utsträckning var och en av tre sociala åtgärder var potentiellt tillgängliga, önskade och mottagna för att hjälpa till att hantera stressorn idag: pålitlig allians, anknytning och vägledning. Liksom i tidigare studier kommer dessa tre bedömningar att kombineras för att bedöma upplevt socialt stöd (Dunkley, Ma, et al., 2014; Dunkley et al., 2003; Dunkley, Zuroff och Blankstein, 2006). För det sjätte kommer deltagarna att rapportera i vilken utsträckning de idisslade som svar på dagens mest besvärande händelse genom att betygsätta fem modifierade objekt från den grubblande subskalan av Ruminative Responses Scale (RRS; Treynor, Gonzalez och Nolen-Hoeksema, 2003). För det sjunde kommer deltagarna att ange i vilken utsträckning de engagerade sig i känsloreglerande beteenden med dagens mest besvärande händelse eller fråga genom att betygsätta två objekt anpassade från Emotion Regulation Questionnaire (ERQ) för att bedöma omvärdering (Gross och John, 2003) och en ytterligare modifierad artikel som bedömer omvärdering (Brans, Koval, Verduyn, Lim och Kuppens, 2013). För det åttonde kommer deltagarna att ange i vilken utsträckning de engagerade sig i flera upplevelsebaserade undvikandebeteenden med dagens mest besvärande händelse eller problem genom att betygsätta åtta artiklar anpassade från det korta frågeformuläret om erfarenhetsmässigt undvikande (BEAQ; Gámez et al., 2014). För det nionde kommer deltagarna att rapportera i vilken grad de använde självmedkänsla (självvänlighet vs självbedömning, vanlig mänsklighet vs isolering, mindfulness vs överidentifiering) färdigheter som svar på dagens mest besvärliga händelse genom att betygsätta 26 modifierade föremål från Self-Compassion Scale (SCS; Neff, 2003). Slutligen kommer deltagarna att rapportera i vilken grad de använde mindfulness-färdigheter (observera, beskriva, agera medvetet, icke-reaktivitet, icke-dömande acceptans) färdigheter som svar på dagens mest besvärande händelse genom att betygsätta 20 anpassade objekt anpassade från Five Facet Mindfulness Questionnaire - Kort form (FFMQ-SF; Bohlmeijer, Klooster, Fledderus, Veehof och Baer, ​​2011).

3.d. Dataanalys för PCPM-EFI och PERPM-EFI. Excel-poängprogrammet som framgångsrikt användes i det väntelistkontrollerade genomförbarhetsförsöket av PCPM-EFI (Dunkley et al., 2023) anpassades för att utföra individualiserade analyser av perfektionism och daglig stress, känsloreglering (d.v.s. mindfulness, självmedkänsla). , erfarenhetsmässigt undvikande, idisslande), och påverka frågeformulärsvar, baserat på våra senaste PERPM-resultat i ett urval av 154 vuxna i samhället (Dunkley et al., 2024; Tobin och Dunkley, 2024). PCPM-EFI-manualen (Dunkley, Richard, Tobin och Ashkenazy, 2024, 28 januari) som framgångsrikt användes för att leverera de individualiserade resultaten till deltagare i den väntelista kontrollerade studien av PCPM-EFI (Dunkley et al., 2023) anpassades för att utveckla PERPM-EFI-manualen för att leverera de individualiserade PERPM-resultaten till deltagarna. PERPM-EFI tar upp samma fem inom-person och mellan-personer frågor av intresse som PCPM-EFI: (i) Vad ökar negativt humör?, (ii) Vad ökar positivt humör?, (iii) Vad upprätthåller negativt humör? , (iv) Vad upprätthåller ett positivt humör?, och (v) Vad behöver göras för att förbättra humöret?.

3.e. EFI-leverans. Alla deltagare kommer att få feedback på distans via Zoom. Feedbackinterventionen kommer att schemaläggas för ett möte per deltagare som varar 45-60 minuter (PCPM-EFI plus PERP-EFI-sessionen varar 90-120 minuter). Mötet kommer att vara en-mot-en, vilket innebär att i varje session kommer en forskningsassistent att ge feedback till en deltagare. PCPM-EFI och PERPM-EFI är manuella och administrerade enligt ett detaljerat skript. Deltagarna får också via e-post en PDF med grafiska sammanfattningar av deras personliga feedback för egen referens. Feedbacksessioner kommer att spelas in med ljud och bild via Zoom. Audio plus visuell inspelning kommer att raderas och ljudinspelningen kommer att laddas ner från Zoom. Ljudbandet kommer att användas i syfte att ge feedback till forskningsassistenterna om deras leverans av feedbackinterventionen, samt för att granska deltagarnas reaktioner på feedbackinterventionen.

3.f. EFI utbildning. Studentforskarassistenterna kommer att genomgå 10 timmars feedbackinterventionsträning. Under överinseende och ledning av den primära utredaren, som är legitimerad psykolog, kommer forskningsassistenterna att träna på att administrera feedback med PCPM-EFI- och PERPM-EFI-protokollen och rollspel baserat på fallexempel från tidigare studier. Vid behov kommer forskningsassistenterna att genomföra ytterligare rollspel tills procedurmässig enhetlighet har fastställts. Skillnader kommer att mätas genom att jämföra deltagarnas användbarhets- och acceptansvärden mellan feedbackleverantörer.

3.g. Frågeformulär för konceptuella verktyg. Deltagarna kommer att uppmanas att betygsätta två till tre påståenden om den upplevda hjälpsamheten av den förklarande feedbacken för att förstå, förtydliga och förstå EFI-steg: Disengagement Trigger Patterns, Engagement Trigger Patterns, Explanatory Conceptualization, Resilience Conceptualization och Best Target Selection (Dunkley) et al., 2023). Deltagarna kommer att ge betyg på 5-gradiga skalor (från håller helt med till håller helt med) omedelbart efter att de fått feedback för vart och ett av EFI-stegen. Efter valet av bästa mål kommer deltagarna att betygsätta ytterligare tre påståenden om den upplevda funktionen hos feedbacken för att förbättra deras humör.

4. Dataanalyser. Flernivåregression kommer att användas för att analysera effekterna av feedbacktillstånd på förändringsprocesserna (d.v.s. empowerment, coping self-efficacy, coping, självmedkänsla, mindfulness, emotionell självmedvetenhet) och symptomutfall (d.v.s. depressiv, orolig, stress). ). Flernivåmodelleringsanalyser kommer att tillåta separata regressionskoefficienter att uppskattas för varje patients poäng över tid för att undersöka påverkan av återkopplingstillstånd på varje förändringsprocess och välbefinnandevariabel. Pålitlig förändring kommer också att användas för att bestämma antalet deltagare som blir mer bemyndigade (primärt resultat) och antalet deltagare med milda depressiva symtom (dvs. BDI-poäng på 10 eller mer) som har mindre depressiva symtom (sekundärt utfall) efter att ha genomgått varje EFI-villkor. Pålitlig förändring kommer också att användas för att bestämma antalet deltagare som uppvisar mindre oroliga symtom, mer coping self-efficacy, mer problemfokuserad coping, mer självmedkänsla, mer mindfulness och mer emotionell självmedvetenhet efter att ha genomgått varje EFI-tillstånd.

5. Provstorlek och motivering. Av 200 studentdeltagare förväntas 180 studenter framgångsrikt slutföra alla studiebedömningar (uppskattad avgångsgrad på 10%). Effektstorlekarna mellan grupper var måttliga till stora för empowerment (d = 0,89), coping self-efficacy (d = 0,59), problemfokuserad coping (d = 0,43), depressiva symtom (d = -0,68), och ångestsymtom (d = -0,46) för 176 deltagare i den tidigare studien som testade effektiviteten av PCPM-EFI (Dunkley et al., 2023). Dessa förväntade effektstorlekar indikerar att vårt förväntade urval på 45 deltagare per grupp kommer att vara tillräckligt för att upptäcka gruppskillnader i den aktuella studien. Rekrytering och uppföljning av deltagare kommer att ske under läsåret, och efterföljande månader/år kommer att ägnas åt att analysera och skriva uppsatser baserat på dessa resultat. Om återkopplingsinsatserna visar sig vara effektiva kan de erbjudas till universitet, arbetsplatser, kliniska miljöer och andra organisationer.