Trombektomi kontra bästa medicinska behandling hos patienter med stroke med ocklusion av stora kärl som uppträder efter 24 timmar och med närvaro av kollateralt flöde på CT-angiografi

Inklusionskriterier:

1. Bekräftelse av ICA- eller MCA-M1-ocklusion, som detekterats av MRA eller CTA, med karotisocklusioner som kan förekomma i antingen cervikala eller intrakraniella regioner, och möjligheten att åtfölja tandem-MCA-lesioner.
2. Demonstration av måttligt till bra säkerhetsflöde, vilket framgår av CTA-avbildning.
3. Patienten måste vara 18 år eller äldre.
4. Baslinje NIHSSS-poängen är lika med eller större än 2, och denna poäng förblir lika med eller större än 2 omedelbart före randomisering.
5. Endovaskulär behandling kan initieras (via lårbenspunktion) inom ett fönster på 24 till 72 timmar från strokens början. Debuten av stroke definieras som den tid patienten senast var känd för att vara vid sin neurologiska baslinje (patienter med uppvaknande stroke är berättigade om de uppfyller ovannämnda tidsbegränsningar).
6. Det får inte finnas någon signifikant funktionshinder före slag, vilket indikeras av en modifierad Rankin-skala på 0-2 före baslinjen.
7. Patienten ska vilja och kunna återkomma för de protokollkrävda uppföljningsbesöken.
8. Patienten eller dennes juridiskt auktoriserade representant måste ha undertecknat formuläret för informerat samtycke.

Uteslutningskriterier:

1. Försökspersonen har en allvarlig, avancerad eller terminal sjukdom (enligt utredarens beslut) eller en förväntad livslängd på mindre än sex månader.
2. Ämnet har en redan existerande medicinsk, neurologisk eller psykiatrisk sjukdom som skulle störa neurologiska eller funktionella utvärderingar, eller deltar redan i en annan läkemedels- eller enhetsstudie.
3. Ämnet är gravid.
4. Försökspersonen har kontraindikationer för både MRT och CT-kontrast som förhindrar en MRT- eller CT-kontrastperfusionsstudie. Sjukhusets lokala standardkriterier bör tillämpas för att avgöra om kontraindikationer finns.
5. Patienten har en känd allergi mot jod och har tidigare varit refraktär mot förbehandlingsmediciner.
6. Patienten har behandlats med tPA mer än 4,5 timmar efter den senaste kända brunntiden.
7. Patienten har en känd ärftlig eller förvärvad hemorragisk diates, koagulationsfaktorbrist eller har nyligen genomgått oral antikoagulantbehandling med ett INR större än 3.
8. Patienten har symptom som överensstämmer med stroke på flera platser.
9. Patienten har anfall vid strokedebut, vilket gör diagnosen stroke tveksam och förhindrar att en korrekt NIHSS-bedömning erhålls.
10. Patienten har en baslinjenivå av blodsocker på mindre än 50 mg/dL (2,78 mmol) eller högre än 400 mg/dL (22,20 mmol).
11. Patienten har ett baslinjeantal av trombocyter på mindre än 50 000/uL.
12. Patienten har svår, ihållande hypertoni (systoliskt blodtryck >185 mmHg eller diastoliskt blodtryck >110 mmHg) som inte går att behandla med mediciner.
13. Försökspersonen deltar för närvarande i en annan läkemedels- eller enhetsstudie eller ett annat register.
14. Patienten antas ha en septisk emboli, misstanke om bakteriell endokardit eller cerebral vaskulit.
15. Försöket med hjälp av en neurotrombektomianordning har försökts återvinna koagel inom 24 timmar efter symtomdebut.