Radiomik av kolorektala levermetastaser: Identifiering av nya prognostiska biomarkörer.

Bakgrund: Levermetastaser (CLM) påverkar ungefär hälften av patienterna med kolorektal cancer och dikterar patienternas prognos. Förutsägelse av prognos är av största vikt för patienters tilldelning till den mest adekvata behandlingen, men tillgängliga parametrar fyller inte denna roll tillräckligt. Tumörpatologi och molekylära data och lever-tumörgränssnittsegenskaper visade en stor prognostisk effekt, men de ingår inte i standardprognostiska poäng och standardavbildningsmodaliteter är dåligt informativa om dem. Radiomiska analyser visade en mycket god förutsägelse av patologidata och patientresultat i flera tumörer, men deras tillämpning på CLM återstår att utforska.

Hypotes Den preoperativa identifieringen av CLM och lever-tumör-gränssnittsegenskaper skulle förbättra prognosförutsägelser och patienters allokering till behandlingar. Liksom i andra tumörer kan radiomikroanalyser möjliggöra en stor förfining i förutsägelse av patologidata. Radiomiska egenskaper i sig kan ha ett stort samband med prognos.

Mål

Studien har följande slutpunkter:

• för att bedöma om radiomiska egenskaper hos tumör och lever-tumör-gränssnitt förbättrar prognosförutsägelse hos CLM-patienter som genomgår leverkirurgi i jämförelse med standardprognostiska poäng.
• för att undersöka om radiomiska egenskaper är associerade med patologiska data.
• att undersöka prestanda för radioaktiva egenskaper i jämförelse med vanliga radiologiska kriterier för att bedöma tumörsvar på kemoterapi.
• att slå samman radiomiska och detaljerade patologidata i en enda prognostisk poäng.

Experimentell design Studien kommer att kombinera en retrospektiv (n=300 patienter) och en prospektiv (n=400) serie patienter som genomgår leverresektion vid författarens institution. Retrospektivt insamlade patienter kommer att representera träningsdatauppsättningen för den prognostiska modellen inklusive standardprognostiska faktorer plus radiomiska egenskaper, medan den första hälften av den prospektiva kohorten (n=200) kommer att vara valideringsdataset (minsta uppföljning 30 månader). För analys av sambandet mellan radiomiska egenskaper och patologidetaljer och tumörsvar på kemoterapi, kommer den potentiella kohorten av patienter (n=400, ≈800 CLM) att användas som tränings- och valideringsdatauppsättning (data om lever-tumörgränssnitt kan inte bedömas tillförlitligt. i den retrospektiva serien). Slutligen kommer alla prospektivt insamlade patienter med adekvat uppföljning att bidra till att bygga en sammansatt prognostisk poäng som kombinerar radiomiska egenskaper och detaljerade patologiska data. Utvärdering per patient kommer att utföras i prognostiska analyser; Utvärdering per lesion kommer att utföras samtidigt som sambandet mellan radiomiska och patologiska data utvärderas. LifeX ® -mjukvaran kommer att användas för att utföra radioanalyser. Volymen av intresse (VOI) av tumören kommer att spåras. En automatisk volymexpansion kommer att appliceras på tumörens VOI för att spåra lever-tumörgränssnittet (expansion på 5 mm).

Förväntade resultat Den aktuella studien har en solid förväntan att visa att radiomiska egenskaper hos CLM och lever-tumörgränssnitt har en viktig prognostisk roll och ett bra samband med patologiska data. Vi tror vidare att en prognostisk poäng som kombinerar radiomisk och patologidata ytterligare kan optimera prognosförutsägelse.

Inverkan på cancer Vår analys syftar till att förbättra CLM-prognosförutsägelsen genom att identifiera radiomiska egenskaper som påverkar prognos och förutsäga patologidata, och att föreslå en kombinerad prognostisk modell av radiomisk och patologisk data. Dessa är grunden för en precisionsmedicin baserad på en preoperativ prognosdriven behandlingsallokering.