Radiomika kolorektálních jaterních metastáz: identifikace nových prognostických biomarkerů.

Východiska: Jaterní metastázy (CLM) postihují asi polovinu pacientů s kolorektálním karcinomem a určují prognózu pacientů. Predikce prognózy má zásadní význam pro zařazení pacientů k nejvhodnější léčbě, dostupné parametry však tuto roli dostatečně neplní. Patologie nádoru a molekulární údaje a charakteristiky rozhraní jater a nádoru ukázaly velký prognostický dopad, ale nejsou zahrnuty ve standardních prognostických skóre a standardní zobrazovací modality o nich nedostatečně informují. Radiomické analýzy prokázaly velmi dobrou predikci patologických dat a výsledků pacientů u několika nádorů, ale jejich aplikace na CLM je stále předmětem zkoumání.

Hypotéza Předoperační identifikace CLM a charakteristik rozhraní jater a tumoru by zlepšila predikci prognózy a zařazení pacientů do léčby. Stejně jako u jiných nádorů by radiomické analýzy mohly umožnit velké upřesnění v predikci patologických dat. Radiomické rysy samy o sobě mohou mít hlavní souvislost s prognózou.

Cíle

Studie má následující cíle:

• posoudit, zda radiomické rysy tumoru a rozhraní jater a tumoru zlepšují predikci prognózy u pacientů s CLM podstupujících operaci jater ve srovnání se standardními prognostickými skóre.
• prozkoumat, zda jsou radiomické rysy spojeny s patologickými daty.
• prozkoumat výkony radiomických znaků ve srovnání se standardními radiologickými kritérii pro posouzení odpovědi nádoru na chemoterapii.
• sloučit radiomická a podrobná patologická data do jediného prognostického skóre.

Experimentální uspořádání Studie bude kombinovat retrospektivní (n=300 pacientů) a prospektivní (n=400) sérii pacientů podstupujících resekci jater na pracovišti autora. Retrospektivně odebraní pacienti budou představovat trénovací datový soubor pro prognostický model včetně standardních prognostických faktorů plus radiomické rysy, zatímco první polovina prospektivní kohorty (n=200) bude validační datový soubor (minimální sledování 30 měsíců). Pro analýzu asociace radiomických znaků s patologickými detaily a odpovědí nádoru na chemoterapii bude prospektivní kohorta pacientů (n=400, ≈800 CLM) použita jako trénovací a validační datový soubor (data o rozhraní jater a nádoru nelze spolehlivě posoudit v retrospektivní sérii). Konečně všichni prospektivně shromáždění pacienti s adekvátním sledováním přispějí k vytvoření složeného prognostického skóre kombinujícího radiomické rysy a podrobné patologické údaje. Hodnocení na pacienta bude provedeno v prognostických analýzách; hodnocení per-léze bude provedeno při vyhodnocování asociace mezi radiomickými a patologickými daty. K provádění radiomických analýz bude použit software LifeX ® . Bude sledován zájmový objem (VOI) nádoru. Automatická expanze objemu bude aplikována na VOI tumoru ke sledování rozhraní játra-tumor (expanze 5 mm).

Očekávané výsledky Tato studie má solidní předpoklady prokázat, že radiomické rysy CLM a rozhraní jater a nádoru mají hlavní prognostickou roli a dobrou souvislost s patologickými údaji. Dále se domníváme, že prognostické skóre kombinující radiomická a patologická data může dále optimalizovat předpověď prognózy.

Dopad na rakovinu Cílem naší analýzy je zlepšit predikci prognózy CLM identifikací radiomických znaků, které ovlivňují prognózu a predikují patologická data, a navrhnout kombinovaný prognostický model radiomických a patologických dat. Ty jsou základem pro precizní medicínu založenou na předoperační alokaci léčby řízené prognózou.