Jämförelse av effekten av celiac plexusblockad, erektor spinae-fackblockad (ESP) och intravenös lidokaininfusion under opioidfri anestesi hos patienter som genomgår bariatrisk kirurgi, inklusive bedömningen av smärtstillande medel och antiemetiska effekter (LECO)

Detta är en prospektiv, randomiserad studie med slumpmässig tilldelning av patienter till tre grupper:

ESP -grupp: Innan proceduren kommer ett block av Erector Spinae (ESP) -facket att utföras med cirka 20 ml 0,25% ropivacain på Th4 -nivån. Patienten kommer att informeras om möjligheten till kortvarigt obehag om blocket utförs före full induktion av anestesi.

Celiac plexusgrupp: Under generell anestesi kommer ett celiac plexusblock att utföras intraoperativt (20 ml 0,5% ropivacaine). Patienten kommer inte att känna obehag på grund av generell anestesi.

LidoCaine IV -grupp: I stället för ett regionalt block kommer en intravenös infusion av lidokain att användas.

Alla tre metoderna är erkända metoder för perioperativ anestesi. Det finns ingen placebogrupp i studien - intravenös infusion av lidokain är referensmetoden, och båda regionala block jämförs i förhållande till den och till varandra.

Alla grupper kommer att bedövas utan opioider med ketamin, dexmedetomidin och inhalerad sevofluran. Efter operationen kommer patienter att få standard smärtstillande terapi (oxykodon med naloxon, paracetamol, metamizol, dexketoprofen). De kommer att informeras om de möjliga biverkningarna av opioider, även om huvudmålet är att minimera deras användning under proceduren.

Smärtintensitet kommer att bedömas med NRS -skalan vid 1, 2, 6, 12 och 24 timmar efter proceduren. Dessutom, på den postoperativa dagen, kommer patienten att fylla i QOR-15-frågeformuläret, och frekvensen av postoperativ illamående och kräkningar kommer också att övervakas.

Valet av ropivacaine beror på dess mer gynnsamma kardiotoxicitetsprofil jämfört med bupivacaine. Uteslutningskriterierna kommer att inkludera bland annat patienter som tar mediciner som kan öka risken för arytmi.