Confronto dell'efficacia del blocco del plesso celiaco, del blocco del compartimento di spinae erector (ESP) e dell'infusione di lidocaina per via endovenosa nell'anestesia priva di oppioidi nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, compresa la valutazione degli effetti analgesici e antiemetici (LECO)

Questo è uno studio prospettico e randomizzato con assegnazione casuale di pazienti a tre gruppi:

Gruppo ESP: prima della procedura, verrà eseguito un blocco del compartimento Erector Spinae (ESP) con circa 20 ml di ropivacaina allo 0,25% a livello di Th4. Il paziente sarà informato sulla possibilità di disagio a breve termine se il blocco viene eseguito prima della piena induzione dell'anestesia.

Gruppo di plesso celiaco: durante l'anestesia generale, un blocco di plesso celiaco verrà eseguito intraoperatorio (20 ml di ropivacaina allo 0,5%). Il paziente non sentirà disagio a causa dell'anestesia generale.

Gruppo di lidocaina IV: invece di un blocco regionale, verrà utilizzata un'infusione endovenosa di lidocaina.

Tutti e tre i metodi sono metodi riconosciuti di anestesia perioperatoria. Non esiste un gruppo placebo nello studio: l'infusione endovenosa di lidocaina è il metodo di riferimento e entrambi i blocchi regionali vengono confrontati con esso e tra loro.

Tutti i gruppi saranno anestetizzati senza oppioidi usando ketamina, dexmedetomidina e sevoflurano inalato. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti riceveranno una terapia analgesica standard (ossicodone con naloxone, paracetamolo, metamizolo, dexketoprofene). Saranno informati dei possibili effetti collaterali degli oppioidi, sebbene l'obiettivo principale sia quello di ridurre al minimo il loro uso durante la procedura.

L'intensità del dolore verrà valutata usando la scala NRS a 1, 2, 6, 12 e 24 ore dopo la procedura. Inoltre, nel giorno postoperatorio, il paziente completerà anche il questionario QOR-15 e la frequenza della nausea e del vomito postoperatorio verrà monitorata.

La scelta della ropivacaina è dovuta al suo profilo di cardiotossicità più favorevole rispetto alla bupivacaina. I criteri di esclusione includeranno, tra gli altri, i pazienti che assumono farmaci che possono aumentare il rischio di aritmia.