Knee Medial Collateral Ligament Recovery After Pie-Crusting Release Technique

Menisklesioner är vanliga ortopediska skador. Posterior horn och medial menisk rotskador ses ofta som isolerade fall eller i samband med ligamentskador (1, 2). Artroskopi är den föredragna behandlingsmetoden, och korrekt visualisering av knäets mediala fack är avgörande för korrekt diagnos och behandling. Artroskopisk visualisering av den posteromediala aspekten av knäet kan vara svårt hos patienter med mediala smala knäled och inga ligamentskador (1, 2); Otillräcklig visualisering kan leda till behandlingsfel med ihållande symtom som smärta, crepitation eller låsning av leden. Femoral eller tibial broskskada kan uppstå under artroskopi på grund av den smala med det mediala facket i knäet, på grund av de använda instrumenten, vilket kan leda till sekundär artros eller till brott i det mediala kollaterala ligamentet (MCL) under valgusspänning om överdriven kraft tillämpas för att öppna det mediala ledutrymmet. Under svåra manipulationer kan skada och brott av artroskopiska instrument uppstå. För att optimera avbildning och intervention i mediala knäledspatologier rekommenderas därför att utföra profylaktisk kontrollerad perkutan nålassisterad lossning av det ytliga mediala säkerhetsbandet under operationen (pie-crusting). Det finns emellertid en oro för att det mediala säkerhetsbandet kanske inte läker och slapphet kan utvecklas. Det finns studier i litteraturen om patienter som genomgick mediala säkerhetsband som lossnar med den delade metoden. I dessa studier har förbättring visats i funktionella poäng, fysisk undersökning (valgusspänning), magnetisk resonansavbildning och knä valgus stressradiografer. Emellertid har läkningstiden och om det mediala kollaterala ligamentet återfått sina tidigare morfologiska egenskaper inte har visats kvantitativt.

Dela vågelastografi använder ljudvågor för att utvärdera de mekaniska egenskaperna hos vävnader såsom styvhet och elasticitet. De används för att upptäcka olika patologier i vävnader genom att använda skillnaderna i de mekaniska egenskaperna som nämns ovan. Vävnadsstyvhet beräknas med hjälp av en fysisk egenskap av vävnad som kallas Youngs modul eller elasticitetsmodul. Youngs modul definieras som förhållandet mellan stress (kraft som appliceras på tvärsnittsområdet för ett givet material) för att stam (dvs deformation; i detta fall vävnadsdeformation). Enheten för Youngs modul är PA (PASCAL) eller SI -enheten är N/M2. Det sonografiska elastografivärdet är vanligtvis i KPA (kilopascal) i de flesta kliniska miljöer. Patienter som är planerade för operation med en diagnos av medial menisk tår utvärderas ultrasonografiskt av 2 olika radiologer under den preoperativa perioden. Båda knäna kommer att ha mediala säkerhetsbandsandelvågelastografi utförda och inspelade. Hos patienter som har genomgått medial kollateral ligament pajskorpa för avbildning av knämedialfacket under operationen kommer Dela Wave Elastographic -mätningar att utföras av samma 2 radiologer igen i 3: e, 6: e och 12: e veckorna efter operationen. Samtidigt kommer de funktionella poängen och undersökningsresultaten för dessa patienter i deras poliklinikuppföljningar att noteras. Preoperativa och kontralaterala knämediala kollaterala ligamentmätningar av patienterna kommer att användas som kontrollgrupp.