Recupero del legamento collaterale mediale del ginocchio dopo tecnica di rilascio di torta

Le lesioni meniscali sono lesioni ortopediche comuni. Il corno posteriore e le lesioni della radice del menisco mediale sono spesso viste come casi isolati o in associazione con lesioni del legamento (1, 2). L'artroscopia è il metodo di trattamento preferito e una corretta visualizzazione del compartimento mediale del ginocchio è cruciale per la diagnosi e il trattamento corretti. La visualizzazione artroscopica dell'aspetto posteromediale del ginocchio può essere difficile nei pazienti con articolazioni del ginocchio stretto mediale e senza lesioni del legamento (1, 2); La visualizzazione inadeguata può portare a un fallimento del trattamento con sintomi persistenti come dolore, crepitazione o bloccaggio dell'articolazione. Durante l'artroscopia può verificarsi danni alla cartilagine femorale o tibiale a causa della ristrettezza del compartimento mediale del ginocchio, a causa degli strumenti utilizzati, che possono portare a un'osteoartrosi secondaria o alla rottura del legamento collaterale mediale (MCL) durante lo stress di Valgus se l'eccessiva forza è applicata per aprire lo spazio dell'articolazione mediale. Durante manipolazioni difficili, possono verificarsi danni e rotture di strumenti artroscopici. Pertanto, al fine di ottimizzare l'imaging e l'intervento nelle patologie mediali dell'articolazione del ginocchio, si raccomanda di eseguire l'allentamento per aghi percutaneo-assistito controllato profilattico del legamento collaterale mediale superficiale durante l'operazione (crosta di torta). Tuttavia, c'è la preoccupazione che il legamento collaterale mediale possa non guarire e la lassità potrebbe svilupparsi. Ci sono studi in letteratura su pazienti sottoposti a allentamento del legamento collaterale mediale con il metodo a pezzi. In questi studi, è stato dimostrato un miglioramento in punteggi funzionali, esame fisico (stress valgo), imaging di risonanza magnetica e radiografie di sollecitazione valgus al ginocchio. Tuttavia, il tempo di guarigione e se il legamento collaterale mediale ha riacquistato le sue precedenti caratteristiche morfologiche non sono stati dimostrati quantitativamente.

L'elastografia a condivisione delle onde utilizza onde sonore per valutare le proprietà meccaniche dei tessuti come la rigidità ed elasticità. Sono usati per rilevare diverse patologie nei tessuti usando le differenze nelle proprietà meccaniche sopra menzionate. La rigidità del tessuto viene calcolata usando una proprietà fisica di tessuto chiamato modulo o modulo di elasticità di Young. Il modulo di Young è definito come il rapporto di stress (forza applicata all'area trasversale di un determinato materiale) per tensione (cioè deformazione; in questo caso, deformazione dei tessuti). L'unità del modulo di Young è PA (Pascal) o l'unità SI è N/M2. Il valore dell'elastografia ecografica è generalmente in KPA (Kilopascal) nella maggior parte dei contesti clinici. I pazienti che sono programmati per un intervento chirurgico con una diagnosi di lacrima mediale del menisco saranno valutati ecografici da 2 diversi radiologi nel periodo preoperatorio. Entrambe le ginocchia avranno il legamento collaterale mediale che condivide l'elastografia ondata eseguita e registrata. Nei pazienti che hanno subito la crosta di torta del legamento collaterale mediale per l'imaging del compartimento mediale del ginocchio durante l'operazione, le misurazioni elastografiche delle onde azionarie saranno nuovamente eseguite dagli stessi 2 radiologi nel terzo, 6 ° e 12 ° settimana dopo l'operazione. Allo stesso tempo, saranno annotati i punteggi funzionali e i risultati dell'esame di questi pazienti nei loro follow-up della clinica ambulatoriale. Le misurazioni del legamento mediale del ginocchio preoperatorio e controlaterale dei pazienti saranno utilizzate come gruppo di controllo.