Recuperação do ligamento colateral medial do joelho após a técnica de liberação de crosta de torta

Lesões meniscais são lesões ortopédicas comuns. As lesões nas raízes do chifre posterior e do menisco medial são frequentemente vistas como casos isolados ou em associação com lesões no ligamento (1, 2). A artroscopia é o método de tratamento preferido e a visualização adequada do compartimento medial do joelho é crucial para o diagnóstico e tratamento corretos. A visualização artroscópica do aspecto posteromedial do joelho pode ser difícil em pacientes com articulações de joelho estreito medial e sem lesões no ligamento (1, 2); A visualização inadequada pode levar à falha do tratamento com sintomas persistentes, como dor, crepitação ou bloqueio da articulação. Os danos femorais ou da cartilagem tibial podem ocorrer durante a artroscopia devido à estreiteza do compartimento medial do joelho, devido aos instrumentos utilizados, que podem levar a osteoartrite secundária ou à ruptura do ligamento colateral medial (MCL) durante a tensão de valgo se for aplicada para abrir o espaço das articulações mediais. Durante manipulações difíceis, podem ocorrer danos e quebras de instrumentos artroscópicos. Portanto, a fim de otimizar a imagem e a intervenção em patologias da articulação do joelho medial, recomenda-se realizar o afrouxamento percutâneo controlado por agulha, controlada por agulha, do ligamento colateral medial superficial durante a operação (crosta de torta). No entanto, há uma preocupação de que o ligamento colateral medial possa não curar e a frouxidão possa se desenvolver. Existem estudos na literatura sobre pacientes submetidos a ligamentos colaterais mediais, afrouxando com o método de pista. Nesses estudos, a melhoria foi demonstrada nos escores funcionais, exame físico (estresse por valgus), ressonância magnética e radiografias de tensão de valgo do joelho. No entanto, o tempo de cicatrização e se o ligamento colateral medial recuperou suas antigas características morfológicas não foram demonstradas quantitativamente.

A elastografia de onda de compartilhamento usa ondas sonoras para avaliar as propriedades mecânicas dos tecidos, como rigidez e elasticidade. Eles são usados ​​para detectar diferentes patologias nos tecidos usando as diferenças nas propriedades mecânicas mencionadas acima. A rigidez do tecido é calculada usando uma propriedade física do tecido chamada módulo ou módulo de elasticidade de Young. O módulo de Young é definido como a proporção de estresse (força aplicada à área transversal de um determinado material) para tensão (isto é, deformação; nesse caso, deformação tecidual). A unidade do módulo de Young é PA (Pascal) ou a unidade SI é N/M2. O valor da elastografia ultrassonográfica geralmente está no KPA (kilopascal) na maioria dos ambientes clínicos. Pacientes programados para cirurgia com diagnóstico de ruptura de menisco medial serão avaliados ultrassonograficamente por 2 radiologistas diferentes no período pré -operatório. Ambos os joelhos terão e registrados e gravados o Ligamento Colateral do ligamento colateral. Em pacientes submetidos a torta de ligamento colateral medial da crosta para a imagem do compartimento medial do joelho durante a operação, as medições elastográficas da onda de compartilhamento serão realizadas pelos mesmos 2 radiologistas novamente nos 3º, 6 e 12 semanas após a operação. Ao mesmo tempo, serão observados os escores funcionais e os achados do exame desses pacientes em seus acompanhamentos ambulatoriais. As medições de ligamentos colaterais mediais no joelho pré e contralateral dos pacientes serão usados ​​como grupo controle.