Radioterapi + systemisk terapi som omvandlingsterapi för PMMR/MSS T4M0 koloncancer

Inkluderingskriterier:

1. Ålder mellan 18 och 75 år, ingen begränsning av kön.
2. ECOG-prestandastatus på 0-1.
3. Histopatologiskt bekräftad diagnos av kolonadenokarcinom (inklusive mucinöst adenokarcinom), identifierat som PMMR/MSS -typ; Det primära tumörstället måste specificeras (vänster kolon definierad som från miltböjningen till rektosigmoid -korsningen, höger kolon definierad som från cecum till den proximala miltböjningen).
4. Baslinjeavbildning (förbättrad CT/MRI) bekräftar klinisk iscensättning som CT4NANYM0 enligt AJCC 8: e upplagan av iscenesättningskriterier.
5. Laboratoriekriterier före registrering måste uppfylla följande intervall:

(1) Hematologi: Absolut neutrofilantal ≥ 1,5 × 10^9/L, blodplättar ≥ 100 × 10^9/L, hemoglobin ≥ 90 g/L.

(2) Lever- och njurfunktion: ALT/AST ≤ 2,5 × Uln, total bilirubin ≤ 1,5 × Uln, kreatinin ≤ 1,5 × Uln eller kreatinin clearance ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-formel).

(3) Koagulationsfunktion: INR ≤ 1,5, aptt ≤ 1,5 × ULN (för de som inte är på antikoagulationsterapi).

6. Kvinnor med barnfödelsepotential och män måste gå med på att använda effektiv preventivmedel under studien och i 6 månader efter den senaste behandlingen.

7.Willingness för att underteckna ett skriftligt informerat samtyckesformulär och åtagit sig att fylla i hela behandlingen och uppföljningsplanen.

Uteslutningskriterier:

1. Histologisk typ av neuroendokrin karcinom, skivepitelcancer eller andra icke-adenokarcinomkomponenter innefattande mer än 50%.
2. Närvaro av avlägsen metastaser (inklusive peritoneal metastas, icke-regional lymfkörtelmetastas eller orgelmetastas).
3. Tidigare strålbehandling, kemoterapi, riktad terapi eller immunterapi för koloncancer.
4. Aktiva autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit som kräver långvarig immunsuppressiv terapi).
5. Aktiva infektioner (t.ex. HIV, positiv HBV/HCV -viral belastning som kräver antiviral behandling för stabilisering).
6. Allvarliga hjärt -kärlsjukdomar (t.ex. hjärtinfarkt inom 6 månader, instabil angina, okontrollerad hypertension> 160/100 mmHg).
7. Historik om andra maligniteter (med undantag för härdad hudcancer utan melanom, livmoderhalscancer in situ, etc., med en sjukdomsfri period på ≥5 år).
8. Okontrollerad diabetes (HbA1c> 8%) eller dysfunktion i sköldkörteln (TSH utanför det normala intervallet som kräver medicinering).
9. Allvarlig kronisk tarmsjukdomar (t.ex. aktiv Crohns sjukdom, ulcerös kolit).
10. Historik om strålningens enterit eller omfattande buk vidhäftningar som påverkar strålbehandling av strålbehandling.
11. Oövervakad benmärgsundertryckning (ANC <1,5 × 10^9/L, PLT <100 × 10^9/L, Hb <90 g/L).
12. Leverfunktion med barn-pugh-poäng ≥ B eller njurfunktion med EGFR <60 ml/min/1,73 m².
13. Gravida eller ammande kvinnor (blod/urin HCG -test krävs under screening).
14. Kognitiv försämring eller historia av psykiatriska störningar som påverkar behandlingen av behandlingen.
15. Samtidig deltagande i andra interventionella kliniska studier.
16. Patienter som anses vara olämpliga för deltagande av utredaren.