Strahlentherapie + systemische Therapie als Umbautherapie für PMMR/MSS T4M0 Darmkrebs

Einschlusskriterien:

1. Alter zwischen 18 und 75 Jahren, keine Einschränkung des Geschlechts.
2. ECOG-Leistungsstatus von 0-1.
3. Histopathologisch bestätigte Diagnose eines Dickdarmadenokarzinoms (einschließlich schleimiger Adenokarzinom), identifiziert als PMMR/MSS -Typ; Die Primärtumorstelle muss angegeben werden (linker Dickdarm definiert als von der Milzflexur bis zur Rektosigmoidverbindung, rechter Dickdarm, definiert als vom Cecum bis zur proximalen Milzflexur).
4. Die Baseline -Bildgebung (Enhanced CT/MRT) bestätigt die klinische Inszenierung als CT4Nanym0 gemäß den Staging -Kriterien der AJCC 8th Edition.
5. Laborkriterien vor der Einschreibung müssen die folgenden Bereiche erfüllen:

(1) Hämatologie: Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1,5 × 10^9/l, Blutplättchen ≥ 100 × 10^9/l, Hämoglobin ≥ 90 g/l.

(2) Leber- und Nierenfunktion: ALT/AST ≤ 2,5 × ULN, Gesamtbilirubin ≤ 1,5 × ULN, Kreatinin ≤ 1,5 × ULN oder Kreatinin-Clearance-Rate ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-Formel).

(3) Gerinnungsfunktion: INR ≤ 1,5, APTT ≤ 1,5 × ULN (für diejenigen, die nicht bei Antikoagulationstherapie).

6. Women von Geburtspotential und Männern müssen zustimmen, während des Studiums und 6 Monate nach der letzten Behandlung eine wirksame Empfängnisverhütung einzusetzen.

7. WILLERNESS zur Unterzeichnung eines schriftlichen Einverständniserklärungsformulars und zum Abschluss der gesamten Behandlungs- und Follow-up-Plan.

Ausschlusskriterien:

1. Histologische Art des neuroendokrinen Karzinoms, Plattenepithelkarzinoms oder anderer Nichtadenokarzinom-Komponenten, die mehr als 50%umfassen.
2. Vorhandensein von entfernter Metastasierung (einschließlich Peritonealmetastasierung, nicht regionaler Lymphknotenmetastasierung oder Organmetastasierung).
3. Vorherige Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie oder Immuntherapie bei Dickdarmkrebs.
4. Aktive Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, die eine langfristige immunsuppressive Therapie erfordert).
5. Aktive Infektionen (z. B. HIV, positive HBV/HCV -Viruslast, die eine antivirale Behandlung für die Stabilisierung erfordern).
6. Schwere kardiovaskuläre Erkrankungen (z. B. Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten, instabile Angina, unkontrollierte Hypertonie> 160/100 mmHg).
7. Vorgeschichte anderer maligner Erkrankungen (mit Ausnahme von geheiltem Nicht-Melanom-Hautkrebs, Gebärmutterhalskarzinom in situ usw. mit einer krankheitsfreien Periode von ≥ 5 Jahren).
8. Unkontrollierter Diabetes (Hba1c> 8%) oder Schilddrüsenfunktionsstörung (TSH außerhalb des normalen Bereichs, der Medikamente erfordert).
9. Schwere chronische Darmerkrankungen (z. B. aktive Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).
10. Vorgeschichte der Strahlungsineritis oder umfangreiche Abdominaladhäsionen, die die Abgrenzung der Strahlentherapie beeinflussen.
11. Nicht wiederhergestellte Knochenmarksuppression (ANC <1,5 × 10^9/l, PLT <100 × 10^9/L, HB <90 g/l).
12. Leberfunktion mit Child-Pugh-Score ≥ B oder Nierenfunktion mit EGFR <60 ml/min/1,73 m².
13. Schwangere oder stillende Frauen (Blut/Urin -HCG -Test, das während des Screenings erforderlich ist).
14. Kognitive Beeinträchtigung oder Geschichte von psychiatrischen Störungen, die die Einhaltung der Behandlung beeinflussen.
15. Gleichzeitige Teilnahme an anderen interventionellen klinischen Studien.
16. Patienten, die für die Teilnahme durch den Forscher als ungeeignet eingestuft wurden.