Effektivitet av olika mediciner som adjuvanser i ultraljudsstyrd supraklavikulär brachial plexusblock i underarmoperationer

Experimentell: Grupp A (DT): Dexmedetomidine Group

En grupp på 35 deltagare kommer att få 18 ml bupivakain 0,5% plus dexmedetomidin 100 ug för det supraklavikulära blocket.

Procedur: Grupp A (DT): Dexmedetomidine Group

Ultraljudssonden placeras i den supraklavikulära fossa i den tvärgående orienteringen parallellt med klavikeln och riktar sig underlägsen mot den ipsilaterala bröstkorgen. Brachial plexus och den subklaviska artären visualiseras. Det första revbenet visas som en hyperechoic linje med Lung Pleura djupare till denna beniga gräns. Med hjälp av metoden i planet är nålen avancerad från lateral till medial, riktad nära det huvudsakliga neurala klusteret i brachial plexus. Efter negativ aspiration injiceras lokalbedövning, inklusive 100 ug dexmeditomidin och normal saltlösning, med en total volym på 20 ml. Därefter deponeras mindre alikvoter av lokalbedövning nära de omgivande satellitneurala klusterna.

Experimentell: Grupp B (MG): Magnesium Group

En grupp på 35 deltagare kommer att få 18 ml bupivakain 0,5% plus magnesiumsulfat 150 mg i 2 ml normal saltlösning för samma block.

Procedur: Grupp B (MG): Magnesium Group

Ultraljudssonden placeras i den supraklavikulära fossa i den tvärgående orienteringen parallellt med klavikeln och riktar sig underlägsen mot den ipsilaterala bröstkorgen. Brachial plexus och den subklaviska artären visualiseras. Det första revbenet visas som en hyperechoic linje med Lung Pleura djupare till denna beniga gräns. Med hjälp av metoden i planet är nålen avancerad från lateral till medial, riktad nära det huvudsakliga neurala klusteret i brachial plexus. Efter negativ aspiration injiceras lokalbedövning, inklusive 150 mg magnesiumsulfat och normal saltlösning, med en total volym av 20 ml. Därefter deponeras mindre alikvoter av lokalbedövning nära de omgivande satellitneurala klusterna.

Aktiv komparator: Grupp C (DM): Dexametasone Group

En grupp på 35 deltagare kommer att få 18 ml bupivakain 0,5% plus dexametason 8 mg för samma block.

Procedur: Grupp C (DM): Dexametasone Group

Ultraljudssonden placeras i den supraklavikulära fossa i den tvärgående orienteringen parallellt med klavikeln och riktar sig underlägsen mot den ipsilaterala bröstkorgen. Brachial plexus och den subklaviska artären visualiseras. Det första revbenet visas som en hyperechoic linje med Lung Pleura djupare till denna beniga gräns. Med hjälp av metoden i planet är nålen avancerad från lateral till medial, riktad nära det huvudsakliga neurala klusteret i brachial plexus. Efter negativ aspiration injiceras lokalbedövning, inklusive 8 mg dexametason och normal saltlösning, med en total volym på 20 ml. Därefter deponeras mindre alikvoter av lokalbedövning nära de omgivande satellitneurala klusterna.

-Post Operativ visuell analog skala VAS -poäng

Utvärdera Post-operativ VAS-poäng vid: T0 (efter överföring till återhämtningsområdet), vid T1: vid två timmar, T3: vid fyra timmar, T4: vid sex timmar, T5: vid åtta timmar, T6: vid 10 timmar, T7: vid 12 timmar, T8: vid 16 timmar, T9: vid 20 timmar och T10 vid 24 timmar efter operationen.

I sensorisk block

Tid i några minuter från att slutföra blocket till slutförd sensorisk förlust till känsla av en kall bomullsdyna relativt den kontralaterala lemmen.

Början av motorblock

Tid på några minuter från att slutföra blocket fram till den tid då patienten inte kan övervinna tyngdkraften relativt den kontralaterala armen.

Sensoriskt block

Fullständig återkomst av känslan i den blockerade lemmen relativt den kontralaterala armen.

motorblockens varaktighet

Fullständig avkastning av motorkraften i den blockerade lemmen

Intraoperativt genomsnittligt arteriellt blodtryck

Genomsnittligt arteriellt blodtryck i MMHG kommer att bedömas vid T0: baslinje innan patienten poserar för blocket, vid T1: strax efter avlägsnande av nålen, vid T2: vid 30 minuter, T3: vid 60 minuter och T4: vid 90 minuter intraoperativt

Intraoperativ pulsfrekvens.

Pulsfrekvens per minut kommer att utvärderas vid T0: baslinje innan patienten poserar för blocket, vid T1: strax efter att nålen har tagits bort, vid T2: vid 30 minuter, T3: vid 60 minuter och T4: vid 90 minuter intraoperativt

Postoperativ opioidkonsumtion

Postoperativa totala doser av petidin i milligram räknas. För patienter med en VAS -poäng på mer än 4 kommer petidin 50 mg att ges intramuskulärt.

Efter operativ illamående och kräkningar

Illamående och kräkningsattacker kommer att registreras under 24 timmar postoperativt.

Postoperativa övergående neurologiska symtom

Dysestesi kommer att bedömas var 12: e timme postoperativt och rapporteras