CMT -gång, rörlighet, balans - Aofas Grant

Walking är en viktig daglig aktivitet som komprometteras hos individer med neuromuskulära tillstånd. Charcot-Marie-Tooth (CMT) sjukdom är den vanligaste formen av ärftlig perifer neuropati, som påverkar 2,8 miljoner människor över hela världen och 1 av 2500 i USA. Bland patienter med CMT är nedsatt promenader den viktigaste bidragaren till minskad livskvalitet hos patienter med CMT. Dessutom resulterar dessa gångunderskott i att över 80% av individer med CMT upplever ett fall eller nära fallhändelse årligen, främst på grund av snubbla och balansrelaterade problem. Ankelfotortoser (AFO: er) används ofta av individer med CMT, ofta med avsikt att minska risken för fall och återställa ett mer normalt gångmönster. AFO: er är emellertid ofta skrymmande, obekväma och kan vara destabiliserande för redan svaga individer. Kirurgisk korrigering ger fördelen att förbättra leminriktningen, minskar bulk och den svåra naturen att donera/doffing en stag. Kirurgi är emellertid inte utan risk, potentiella komplikationer och återhämtning efter operationen. Vetenskapliga bevis för att hjälpa kirurger att avgöra om en AFO eller en operation är optimal för en given patient, särskilt vid inställningen av en Brace-kapabel fot, förblir begränsad. Det senaste samförståndet bland expertens ortopediska fot- och ankelkirurger håller med om att 'det inte finns några evidensbaserade ortopediska studier som hjälper till att bestämma optimal tidpunkt för operation, och det finns ofta motsägelsefulla råd från patientens neurolog, fysioterapeut och ortotist när det gäller rollen som en operation. Det finns ett kritiskt behov av att förstå hur kirurgisk korrigering påverkar rörlighet, balansförtroende och gång jämfört med AFO-stag i den ursprungliga Cavovarus-foten (icke-operativt behandlad). Utan sådan information kommer det evidensbaserade tillvägagångssättet för att besvara denna kritiska fråga troligen att förbli orealiserad.