Virtual Reality-förstärkt rehabilitering för övre extremitetsåterhämtning hos akuta poststroke-patienter (VR)

Experimentell: VR + CRT (Virtual reality-förstärkt rehabilitering plus Konventionell rehabiliteringsterapi)

Den experimentella gruppen kommer att få fysioterapi och arbetsterapi (manuella terapeutiska tekniker, passiv och aktivt assisterad mobilisering, skapulär mobilisering, och uppgiftsspecifik träning såsom att horisontellt flytta ett föremål över en yta), tio sessioner över två veckor om 60 minuter per session och ytterligare 15 minuter virtuell verklighetsträning (VR) per session med Bimeo PRO-systemet (Kinestica d.o.o., Slovenien) i en enarms, tvådimensionell konfiguration på en plan yta, med kontinuerlig terapeutövervakning.

Beteende: Virtual Reality-förbättrad rehabilitering

Dos av övning och svårighetsgrad:

I varje VR-session kommer deltagarna att utföra tre uppgifter och genomföra ett försök av varje - nå, spåra och labyrint - utan repetitioner inom sessionen. Under tio sessioner kommer deltagarna att genomföra tio försök av varje uppgift (totalt 30 försök). Uppgiftens svårighetsgrad kommer att vara fast och identisk för alla deltagare under hela interventionen (ingen automatisk progression eller terapeutdrivna svårighetsförändringar).

Följsamhet, tolerabilitet och biverkningar:

Deltagarna kommer att schemaläggas för att slutföra den föreskrivna VR-dosen (10 sessioner; 150 minuter totalt). Följsamheten kommer att registreras vid varje session. Allvarliga biverkningar förväntas inte; alla biverkningar kommer att övervakas aktivt och dokumenteras.

Övrig: Konventionell rehabiliteringsterapi (CRT)

Fysioterapi och arbetsterapi: manuella terapeutiska tekniker, passiv och aktivt assisterad mobilisering, skapulär mobilisering och uppgiftsspecifik träning såsom att horisontellt flytta ett föremål över en yta), 60 minuter per session.

Andra namn:

• fysioterapi
• arbetsterapi

Aktiv komparator: CRT (Konventionell rehabiliteringsterapi)

Kontrollgruppen kommer att få tio sessioner över två veckor av fysioterapi och arbetsterapi (manuella terapitekniker, passiv och aktiv-assisterad mobilisering, skapulär mobilisering och uppgiftsspecifik träning såsom att horisontellt flytta ett objekt över en yta), 60 minuter per session.

Övrig: Konventionell rehabiliteringsterapi (CRT)

Fysioterapi och arbetsterapi: manuella terapeutiska tekniker, passiv och aktivt assisterad mobilisering, skapulär mobilisering och uppgiftsspecifik träning såsom att horisontellt flytta ett föremål över en yta), 60 minuter per session.

Andra namn:

• fysioterapi
• arbetsterapi

Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment (FMA-UE)

Fugl-Meyer Övre Extremitetsbedömning (FMA-UE). Kommer att utvärdera kroppsfunktioner efter stroke - motorisk funktion, känsel, passiv ledrörelse och ledvärk. Poängsättningen kommer att summera alla delpoäng till en total på 0-126, där högre poäng indikerar bättre funktion.

Wolf Motor Function Test (WMFT)

Wolf Motor Function Test (WMFT). Kommer att bedöma övre extremitetens funktion med 17 moment (2 styrkemoment och 15 tidsbestämda uppgifter) som fortskrider från proximala till distala/hela extremitetsrörelser. Utfallsmått kommer att inkludera uppgiftstider och Functional Ability Scale (FAS); medelvärdet för FAS kommer att beräknas som total FAS/15 (spann 0-5).

Greppstyrka

Greppstyrka.
Kommer att mätas i kilogram med en kalibrerad handdynamometer.
Deltagarna kommer att utföra tre maximala ansträngningar med den drabbade handen medan de sitter (armbåge 90°, underarm neutral); bästa av de tre kommer att registreras för analys.

The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

NIHSS är ett omfattande bedömningsverktyg som används för att utvärdera svårighetsgraden av en stroke. Skalan genererar poäng från 0, vilket innebär frånvaro av bristningar, till 46, vilket indikerar allvarliga nedsättningar.

Den modifierade Rankin-skalan (mRS)

The Modified Rankin Scale (mRS) är ett brett använt och pålitligt funktionellt bedömningsverktyg i kliniska prövningar för stroke-patienter. I motsats till uppgiftsspecifika utvärderingar mäter mRS-nivån av oberoende på en skala från 0 till 6.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) fungerar som ett kognitivt screeninginstrument, vilket innefattar utvärdering av visuospatiala/executiva funktioner, benämning, minne, uppmärksamhet, språk, abstraktion, återkallelse och orientering.