Reabilitação Aumentada por Realidade Virtual para Recuperação do Membro Superior em Doentes Agudos Pós-AVC (VR)

Experimental: VR + TCC (Reabilitação melhorada por realidade virtual mais Terapia de reabilitação convencional)

O grupo experimental receberá fisioterapia e terapia ocupacional (técnicas de terapia manual, mobilização passiva e ativa assistida, mobilização escapular e treino específico de tarefas, como mover um objeto horizontalmente numa superfície), dez sessões ao longo de duas semanas com 60 minutos por sessão e um adicional de 15 minutos de treino de realidade virtual (RV) por sessão utilizando o sistema Bimeo PRO (Kinestica d.o.o., Eslovénia) numa configuração unimanual e bidimensional numa superfície plana, com supervisão contínua do terapeuta.

Comportamental: Reabilitação melhorada com Realidade Virtual

Dose de prática e dificuldade:

Em cada sessão de RV, os participantes realizarão três tarefas, completando uma tentativa de cada - alcance, rastreamento e labirinto - sem repetições dentro da sessão. Ao longo de dez sessões, os participantes completarão dez tentativas de cada tarefa (30 tentativas no total). A dificuldade da tarefa será fixa e idêntica para todos os participantes durante toda a intervenção (sem progressão automática ou alterações de dificuldade conduzidas pelo terapeuta).

Aderência, tolerabilidade e eventos adversos:

Os participantes serão programados para completar a dose de RV prescrita (10 sessões; 150 minutos no total). A aderência será registada em cada sessão. Não são esperados eventos adversos graves; todos os eventos adversos serão ativamente monitorizados e documentados.

Outro: Terapia de reabilitação convencional (TRC)

Fisioterapia e terapia ocupacional: técnicas de terapia manual, mobilização passiva e ativa-assistida, mobilização escapular e treino específico de tarefas (como mover um objeto horizontalmente sobre uma superfície), 60 minutos por sessão.

Outros nomes:

• fisioterapia
• terapia ocupacional

Comparador Ativo: CRT (Terapia de reabilitação convencional)

O grupo de controlo receberá dez sessões ao longo de duas semanas de fisioterapia e terapia ocupacional (técnicas de terapia manual, mobilização passiva e ativa assistida, mobilização escapular e treino específico de tarefa, como mover um objeto horizontalmente através de uma superfície), 60 minutos por sessão.

Outro: Terapia de reabilitação convencional (TRC)

Fisioterapia e terapia ocupacional: técnicas de terapia manual, mobilização passiva e ativa-assistida, mobilização escapular e treino específico de tarefas (como mover um objeto horizontalmente sobre uma superfície), 60 minutos por sessão.

Outros nomes:

• fisioterapia
• terapia ocupacional

A Avaliação da Extremidade Superior de Fugl-Meyer (FMA-UE)

Avaliação Fugl-Meyer do Membro Superior (FMA-UE). Irá avaliar as funções corporais após acidente vascular cerebral - função motora, sensação, movimento articular passivo e dor articular. A pontuação irá somar todos os itens para um total de 0-126, com pontuações mais elevadas a indicar melhor função.

O Teste de Função Motora Wolf (WMFT)

Teste de Função Motora de Wolf (WMFT). Avaliará o desempenho do membro superior com 17 itens (2 itens de força e 15 tarefas cronometradas) que progridem de movimentos proximais para distais/de todo o membro. Os resultados incluirão os tempos das tarefas e a Escala de Capacidade Funcional (FAS); a média da FAS será calculada como FAS total/15 (intervalo 0-5).

Força de preensão

Força de preensão. Será medida em quilogramas utilizando um dinamómetro de mão calibrado. Os participantes realizarão três esforços máximos com a mão afetada enquanto estão sentados (cotovelo a 90°, antebraço neutro); o melhor dos três será registado para análise.

A Escala de AVC dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS)

A NIHSS é uma ferramenta de avaliação abrangente utilizada para avaliar a gravidade de um AVC. A escala gera pontuações que variam de 0, denotando a ausência de défices, a 46, significando uma deficiência grave.

A Escala de Rankin Modificada (mRS)

A Escala de Rankin Modificada (mRS) é uma ferramenta de avaliação funcional amplamente utilizada e fiável em ensaios clínicos para doentes com AVC. Desviando-se de avaliações específicas de tarefas, a mRS mede o nível de independência numa escala de 0 a 6.

O Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) serve como um instrumento de rastreio cognitivo, abrangendo a avaliação da função visuoespacial/executiva, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração, recordação e orientação.