Rehabilitación Mejorada con Realidad Virtual para la Recuperación del Miembro Superior en Pacientes Post-Ictus Agudos (VR)

Experimental: VR + TRC (Rehabilitación mejorada con realidad virtual más Terapia de rehabilitación convencional)

El grupo experimental recibirá fisioterapia y terapia ocupacional (técnicas de terapia manual, movilización pasiva y activa-asistida, movilización escapular y entrenamiento específico de tareas como mover un objeto horizontalmente sobre una superficie), diez sesiones durante dos semanas de 60 minutos por sesión y 15 minutos adicionales de entrenamiento de realidad virtual (RV) por sesión utilizando el sistema Bimeo PRO (Kinestica d.o.o., Eslovenia) en una configuración unimanual y bidimensional sobre una superficie plana, con supervisión continua del terapeuta.

Conductual: Rehabilitación mejorada con Realidad Virtual

Dosis de práctica y dificultad:

En cada sesión de RV, los participantes realizarán tres tareas, completando un ensayo de cada una - alcance, seguimiento y laberinto - sin repeticiones dentro de la sesión. A lo largo de diez sesiones, los participantes completarán diez ensayos de cada tarea (30 ensayos en total). La dificultad de la tarea será fija e idéntica para todos los participantes durante toda la intervención (sin progresión automática ni cambios de dificultad dirigidos por el terapeuta).

Cumplimiento, tolerabilidad y eventos adversos:

Los participantes estarán programados para completar la dosis de RV prescrita (10 sesiones; 150 minutos en total). El cumplimiento se registrará en cada sesión. No se esperan eventos adversos graves; todos los eventos adversos serán monitoreados activamente y documentados.

Otro: Terapia de rehabilitación convencional (CRT)

Fisioterapia y terapia ocupacional: técnicas de terapia manual, movilización pasiva y activa-asistida, movilización escapular y entrenamiento específico para tareas (como mover un objeto horizontalmente sobre una superficie), 60 minutos por sesión.

Otros nombres:

• fisioterapia
• terapia ocupacional

Comparador activo: TRC (Terapia de rehabilitación convencional)

El grupo de control recibirá diez sesiones a lo largo de dos semanas de fisioterapia y terapia ocupacional (técnicas de terapia manual, movilización pasiva y activa-asistida, movilización escapular, y entrenamiento específico de tareas como mover un objeto horizontalmente a través de una superficie), 60 minutos por sesión.

Otro: Terapia de rehabilitación convencional (CRT)

Fisioterapia y terapia ocupacional: técnicas de terapia manual, movilización pasiva y activa-asistida, movilización escapular y entrenamiento específico para tareas (como mover un objeto horizontalmente sobre una superficie), 60 minutos por sesión.

Otros nombres:

• fisioterapia
• terapia ocupacional

La Evaluación de la Extremidad Superior de Fugl-Meyer (FMA-UE)

Fugl-Meyer Evaluación de la Extremidad Superior (FMA-UE). Evaluará las funciones corporales tras un ictus: función motora, sensación, movimiento articular pasivo y dolor articular. La puntuación sumará todas las puntuaciones de los ítems para un total de 0-126, donde puntuaciones más altas indican una mejor función.

La Prueba de Función Motora Wolf (WMFT)

Prueba de Función Motora Wolf (WMFT). Evaluará el rendimiento de las extremidades superiores con 17 elementos (2 elementos de fuerza y 15 tareas cronometradas) que progresan desde movimientos proximales hasta distales/de toda la extremidad. Los resultados incluirán los tiempos de las tareas y la Escala de Capacidad Funcional (FAS); la media FAS se calculará como FAS total/15 (rango 0-5).

Fuerza de agarre

Fuerza de agarre. Se medirá en kilogramos utilizando un dinamómetro de mano calibrado. Los participantes realizarán tres esfuerzos máximos con la mano afectada mientras están sentados (codo a 90°, antebrazo neutro); se registrará el mejor de los tres para el análisis.

La Escala de Ictus de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS)

La NIHSS es una herramienta de evaluación integral utilizada para evaluar la gravedad de un accidente cerebrovascular. La escala genera puntuaciones que van desde 0, lo que denota la ausencia de déficits, hasta 46, lo que significa un deterioro grave.

La Escala de Rankin Modificada (mRS)

La Escala de Rankin Modificada (mRS) es una herramienta de evaluación funcional ampliamente utilizada y confiable en ensayos clínicos para pacientes con accidente cerebrovascular. Desviándose de evaluaciones específicas de tareas, la mRS mide el nivel de independencia en una escala de 0 a 6.

La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)

La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) sirve como instrumento de detección cognitiva, abarcando la evaluación de la función visuoespacial/ejecutiva, denominación, memoria, atención, lenguaje, abstracción, recuerdo y orientación.