Виртуальная реальность для улучшения реабилитации верхних конечностей у пациентов в остром периоде после инсульта (VR)

Экспериментальный: ВР + КРТ (Виртуальная реальность в реабилитации плюс Традиционная реабилитационная терапия)

Экспериментальная группа будет получать физиотерапию и эрготерапию (техники мануальной терапии, пассивную и активно-вспомогательную мобилизацию, мобилизацию лопатки и тренировку, специфичную для задачи, такую как горизонтальное перемещение объекта по поверхности) - десять сеансов в течение двух недель по 60 минут за сеанс, а также дополнительные 15 минут тренировки с виртуальной реальностью (VR) за сеанс с использованием системы Bimeo PRO (Kinestica d.o.o., Словения) в унимануальной двухмерной конфигурации на плоской поверхности при постоянном наблюдении терапевта.

Поведенческий: Реабилитация с использованием технологии виртуальной реальности

Доза практики и сложность:

В каждой сессии VR участники будут выполнять три задания, завершая по одной попытке каждого - дотягивание, отслеживание и лабиринт - без повторений внутри сессии. В течение десяти сессий участники завершат по десять попыток каждого задания (всего 30 попыток). Сложность заданий будет фиксированной и одинаковой для всех участников на протяжении всего вмешательства (без автоматического прогресса или изменений сложности терапевтом).

Соблюдение, переносимость и нежелательные явления:

Участники будут запланированы на выполнение предписанной дозы VR (10 сессий; всего 150 минут). Соблюдение будет регистрироваться на каждой сессии. Серьезные нежелательные явления не ожидаются; все нежелательные явления будут активно отслеживаться и документироваться.

Другой: Традиционная реабилитационная терапия (ТРТ)

Физиотерапия и эрготерапия: техники мануальной терапии, пассивная и активно-вспомогательная мобилизация, мобилизация лопатки и предметно-ориентированная тренировка (например, горизонтальное перемещение объекта по поверхности), 60 минут за сеанс.

Другие имена:

• физиотерапия
• трудотерапия

Активный компаратор: КРТ (Конвенциональная реабилитационная терапия)

Контрольная группа получит десять сеансов в течение двух недель физиотерапии и эрготерапии (техники мануальной терапии, пассивная и активно-ассистированная мобилизация, мобилизация лопатки и тренировка для конкретных задач, например, горизонтальное перемещение объекта по поверхности), по 60 минут за сеанс.

Другой: Традиционная реабилитационная терапия (ТРТ)

Физиотерапия и эрготерапия: техники мануальной терапии, пассивная и активно-вспомогательная мобилизация, мобилизация лопатки и предметно-ориентированная тренировка (например, горизонтальное перемещение объекта по поверхности), 60 минут за сеанс.

Другие имена:

• физиотерапия
• трудотерапия

Оценка верхних конечностей по Фуглю-Майеру (FMA-UE)

Шкала Фугля-Мейера для оценки верхних конечностей (FMA-UE). Оценивает постинсультные функции тела - двигательную функцию, чувствительность, пассивные движения суставов и боль в суставах. Баллы по всем пунктам суммируются в общий балл от 0 до 126, причем более высокие баллы свидетельствуют о лучшей функции.

Тест функции руки Вольфа (WMFT)

Тест моторной функции Вольфа (WMFT). Оценит работу верхних конечностей с помощью 17 заданий (2 задания на силу и 15 заданий на время), которые прогрессируют от проксимальных к дистальным/полным движениям конечностей. Результаты будут включать время выполнения заданий и Шкалу функциональных способностей (FAS); среднее значение FAS будет рассчитано как общее FAS/15 (диапазон 0-5).

Сила хвата

Сила хвата.
Будет измеряться в килограммах с использованием калиброванного ручного динамометра.
Участники выполнят три максимальных усилия пораженной рукой в положении сидя (локоть под углом 90°, предплечье в нейтральном положении); лучший из трех результатов будет зафиксирован для анализа.

Национальный институт здоровья по шкале инсульта (NIHSS)

NIHSS - это комплексный инструмент оценки, используемый для определения тяжести инсульта.
Шкала генерирует баллы от 0, что означает отсутствие дефицита, до 46, что указывает на серьезное нарушение.

Модифицированная шкала Рэнкина (mRS)

Модифицированная шкала Рэнкина (mRS) — это широко используемый и надежный инструмент функциональной оценки в клинических испытаниях для пациентов с инсультом. В отличие от оценок, ориентированных на конкретные задачи, mRS измеряет уровень независимости по шкале от 0 до 6.

Монреальская когнитивная оценка (MoCA)

Монреальская когнитивная оценка (MoCA) служит инструментом когнитивного скрининга, охватывающим оценку зрительно-пространственных/исполнительных функций, называния, памяти, внимания, языка, абстракции, воспроизведения и ориентации.