Effekten av Dexamethasone på plasmanivåer av Bupivacaine och Dexamethasone efter en enkel injektion av interskalenär nervblockad.

Nyligen genomförda studier har framhävt de jämförande fördelarna med perineural dexametason, särskilt med avseende på dess säkerhetsprofil och dess förmåga att förlänga analgetisk effekt vid olika perifera nervblockader. En nyligen genomförd systematisk översikt visade att perineural administration av dexametason signifikant förlänger analgetisk varaktighet jämfört med intravenös administration.

Verkningsmekanismen för perineural dexametason är fortfarande oklar. Dessutom saknas forskning som jämför systemisk absorption av lokala anestetika som administreras perineuralt med eller utan dexametason, och systemisk absorption och biotillgänglighet av dexametason när den används som perineuralt adjuvant har inte studerats.

Syfte: Denna studie syftar till att jämföra plasmakoncentrationer av bupivakain efter en enkel interskalenär blockad med dexametason administrerad antingen perineuralt eller intravenöst.

Metod: En prospektiv, randomiserad, dubbelblind studie kommer att genomföras med 40 patienter som genomgår skulderkirurgi som kräver en enkel interskalenär blockad. Varje patient kommer att få 20 mL 0,25% bupivakain kombinerat med 8 mg dexametason administrerad antingen perineuralt eller intravenöst. Venösa blodprover (5 mL) kommer att samlas in vid 5, 10, 20, 40, 80, 120 och 240 minuter efter blockad, och ett prov vid utskrivning, för att mäta plasmakoncentrationer av båda enantiomererna av bupivakain (D(+)-bupivakain och L(-)-bupivakain) och dexametason.

Utfallsmått: Studien kommer att jämföra plasmanivåer av bupivakain mellan grupperna, karakterisera farmakokinetiken för bupivakain och dexametason, och utvärdera blockadens varaktighet och opioidförbrukning.