Effect van Dexamethason op de plasmaspiegels van Bupivacaïne en Dexamethason na een enkelvoudige interscalene zenuwblokkade.

Recente studies hebben de vergelijkende voordelen van perineurale dexamethason benadrukt, met name wat betreft het veiligheidsprofiel en het vermogen om analgesie te verlengen bij verschillende perifere zenuwblokkades. Een recente systematische review toonde aan dat perineurale toediening van dexamethason de duur van analgesie significant verlengt in vergelijking met intraveneuze toediening.

Het werkingsmechanisme van perineurale dexamethason blijft onduidelijk. Bovendien is er een gebrek aan onderzoek dat de systemische absorptie van lokaal toegediende anesthetica perineuraal met of zonder dexamethason vergelijkt, en de systemische absorptie en biologische beschikbaarheid van dexamethason wanneer gebruikt als perineuraal adjuvans zijn niet bestudeerd.

Doelstelling: Deze studie beoogt de plasmaspiegels van bupivacaine te vergelijken na een eenmalige interscalene blokkade met dexamethason toegediend via perineurale of intraveneuze route.

Methodologie: Een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie zal worden uitgevoerd bij 40 patiënten die schouderchirurgie ondergaan waarvoor een eenmalige interscalene blokkade nodig is. Elke patiënt krijgt 20 mL 0,25% bupivacaine gecombineerd met 8 mg dexamethason toegediend via perineurale of intraveneuze route. Veneuze bloedmonsters (5 mL) worden afgenomen op 5, 10, 20, 40, 80, 120 en 240 minuten na de blokkade, en één monster bij ontslag, om de plasmaspiegels van beide enantiomeren van bupivacaine (D(+)-bupivacaine en L(-)-bupivacaine) en dexamethason te meten.

Resultaten: De studie zal de plasmaspiegels van bupivacaine tussen groepen vergelijken, de farmacokinetiek van bupivacaine en dexamethason karakteriseren, en de duur van de blokkade en het opioïdegebruik beoordelen.