Efeito da Dexametasona nos Níveis Plasmáticos de Bupivacaína e Dexametasona Após um Bloqueio Nervoso Interscalénico de Injeção Única.

Estudos recentes destacaram as vantagens comparativas da dexametasona perineural, particularmente no que diz respeito ao seu perfil de segurança e à sua capacidade de prolongar a analgesia em vários bloqueios nervosos periféricos. Uma revisão sistemática recente demonstrou que a administração perineural de dexametasona prolonga significativamente a duração da analgesia em comparação com a administração intravenosa.

O mecanismo de ação da dexametasona perineural permanece pouco claro. Além disso, há uma falta de investigação comparando a absorção sistémica dos anestésicos locais administrados perineuralmente com ou sem dexametasona, e a absorção sistémica e biodisponibilidade da dexametasona quando utilizada como adjuvante perineural não foram estudadas.

Objetivo: Este estudo visa comparar as concentrações plasmáticas de bupivacaína após um bloqueio interescalénico de dose única com dexametasona administrada perineuralmente ou intravenosamente.

Metodologia: Será realizado um ensaio prospetivo, randomizado e duplamente cego envolvendo 40 pacientes submetidos a cirurgia do ombro que requer um bloqueio interescalénico de dose única. Cada paciente receberá 20 mL de bupivacaína a 0,25% combinada com 8 mg de dexametasona administrada perineuralmente ou intravenosamente. Serão recolhidas amostras de sangue venoso (5 mL) aos 5, 10, 20, 40, 80, 120 e 240 minutos após o bloqueio, e uma amostra à saída, para medir as concentrações plasmáticas de ambos os enantiômeros da bupivacaína (D(+)-bupivacaína e L(-)-bupivacaína) e da dexametasona.

Resultados: O estudo comparará os níveis plasmáticos de bupivacaína entre os grupos, caracterizará a farmacocinética da bupivacaína e da dexametasona, e avaliará a duração do bloqueio e o consumo de opioides.