Влияние дексаметазона на плазменные уровни бупивакаина и дексаметазона после однократной инъекции межлестничной блокады нерва.

Недавние исследования подчеркнули сравнительные преимущества периневрального дексаметазона, особенно в отношении его профиля безопасности и способности продлевать анальгезию при различных блокадах периферических нервов. Недавний систематический обзор показал, что периневральное введение дексаметазона значительно увеличивает продолжительность анальгезии по сравнению с внутривенным введением.

Механизм действия периневрального дексаметазона остается неясным. Более того, отсутствуют исследования, сравнивающие системную абсорбцию местных анестетиков, вводимых периневрально с дексаметазоном или без него, а системная абсорбция и биодоступность дексаметазона при использовании в качестве периневрального адъюванта не изучались.

Цель: Это исследование направлено на сравнение плазменных концентраций бупивакаина после однократной межлестничной блокады с дексаметазоном, введенным либо периневрально, либо внутривенно.

Методология: Будет проведено проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 40 пациентов, переносящих операцию на плече, требующую однократной межлестничной блокады. Каждый пациент получит 20 мл 0,25% бупивакаина в комбинации с 8 мг дексаметазона, введенных либо периневрально, либо внутривенно. Венозные образцы крови (5 мл) будут собираться через 5, 10, 20, 40, 80, 120 и 240 минут после блокады и один образец при выписке для измерения плазменных концентраций обоих энантиомеров бупивакаина (D(+)-бупивакаин и L(-)-бупивакаин) и дексаметазона.

Результаты: Исследование сравнит уровни бупивакаина в плазме между группами, охарактеризует фармакокинетику бупивакаина и дексаметазона, а также оценит продолжительность блокады и потребление опиоидов.