Effekten av skratt-yoga på förstföderskor

Primipara gravida kvinnor betraktas som en särskild riskgrupp under graviditeten ur ett fysiskt, psykologiskt och socialt perspektiv eftersom de inte tidigare har upplevt förlossning. Primipar graviditet avser en kvinnas första graviditet, och under denna process kan kvinnor uppleva mer stress och psykologiska svårigheter än multipara kvinnor på grund av deras brist på erfarenhet av förlossning, osäkerhet, upplevd förlust av kontroll och oro för framtiden. Litteraturen indikerar att primipara kvinnor rapporterar högre nivåer av ångest, stress och psykologisk känslighet under graviditeten, och att brist på kunskap och osäkerhet om förlossningsprocessen förvärrar dessa problem. Av denna anledning betraktas primipara kvinnor som en prioriterad grupp när det gäller psykologiskt stöd och skyddande insatser under den prenatala perioden.

Ett av de vanligast rapporterade psykologiska problemen hos primipara kvinnor är rädsla för förlossning. Rädsla för förlossning, definierad i medicinsk litteratur som tokofobi, är en intensiv rädsla för graviditet och förlossningsprocessen som kan försämra funktionen och leda till undvikande beteenden. Studier visar att primipara gravida kvinnor har betydligt högre nivåer av rädsla för förlossning jämfört med multipara kvinnor. Denna rädsla är relaterad till förväntningar på förlossningssmärta, förlust av kontroll under förlossning, oro för medicinska ingrepp och rädslor för eventuella komplikationer. Höga nivåer av rädsla för förlossning kan leda till negativa utfall hos primipara kvinnor, såsom ökad ångest, förlängd förlossning, minskad tillfredsställelse med förlossning och ökade begäran om elektivt kejsarsnitt utan medicinsk nödvändighet. Dessutom har det rapporterats att rädsla för förlossning kan påverka psykisk hälsa, moder-barn-bindning och amning negativt i postpartumperioden.

Ett annat viktigt begrepp som är nära relaterat till rädsla för förlossning hos primipara kvinnor är självförmåga vid förlossning. Självförmåga vid förlossning avser en kvinnas upplevda tilltro till sin förmåga att hantera de fysiska och emotionella utmaningar hon kommer att möta under förlossningsprocessen och är baserad på Banduras teori om självförmåga. Litteraturen visar att förlossningssjälvförmåga är lägre hos primipara kvinnor än hos multipara kvinnor och att låga självförmågenivåer är en av nyckelfaktorerna som ökar rädsla för förlossning [6,11]. Primipara kvinnor med låg förlossningssjälvförmåga tenderar att tro att de inte kommer att kunna hantera förlossningssmärtor, uppleva rädsla för att förlora kontrollen under förlossning och utveckla negativa förväntningar på förlossning. En studie genomförd i Turkiet visar ett signifikant och omvänt förhållande mellan upplevd förlossningssjälvförmåga och rädsla för förlossning; den avslöjar att när självförmågan ökar, minskar rädslan för förlossning. Dessa fynd indikerar att stärkande av förlossningssjälvförmåga hos primipara kvinnor är ett viktigt mål för att minska rädslan för förlossning.

Medan farmakologiska och medicinska tillvägagångssätt finns för att hantera rädsla för förlossning och låg förlossningssjälvförmåga, har icke-farmakologiska och kompletterande metoder fått ökad betydelse under senare år. En sådan metod, skrattyoga, är en sinneskroppsbaserad praktik som kombinerar medvetna skrattövningar med andningstekniker. Skrattyoga är baserad på principen att hjärnan inte skiljer mellan spontant och medvetet skratt; det har rapporterats att även simulerat skratt minskar stresshormoner och ökar endorinfrisättning. Litteraturen visar att skrattyoga har positiva effekter på stress, ångest och psykologiskt välbefinnande; den ökar syresättning, minskar muskelspänning och stärker individers emotionella resiliens. I linje med dessa mekanismer tros skrattyoga minska rädslan för förlossning hos primipara kvinnor, skapa ett mer positivt emotionellt tillstånd och stärka kvinnans självförtroende och förlossningssjälvförmåga.

Den nuvarande litteraturen inkluderar studier som undersöker effekterna av yoga, avslappningsövningar och liknande sinneskroppsinterventioner under graviditet på rädsla för förlossning och förlossningssjälvförmåga. Det finns också ett begränsat antal randomiserade kontrollerade försök som visar de positiva effekterna av skrattyoga på psykisk hälsa, stressnivåer och prenatal bindning under graviditet. Emellertid avslöjar en genomgång av litteraturen inga randomiserade kontrollerade försök som direkt undersöker effekterna av skrattyoga på rädsla för förlossning och självförmåga under förlossning hos primipara gravida kvinnor. Denna situation visar tydligt behovet av studier som avslöjar förhållandet mellan dessa variabler och de potentiella effekterna av skrattyoga. Denna studie syftar till att fylla detta viktiga gap i litteraturen genom att utvärdera effekterna av skrattyoga på rädsla för förlossning och självförmåga under förlossning hos primipara gravida kvinnor.