ECHO Diabetes FQHC

Vi kommer att implementera ett nationellt ECHO Diabetes FQHC-program genom att erbjuda en 6-månaders teleutbildningsintervention som inkluderar: (1) en virtuell orientering och introduktion för FQHC:er (2) en timmes tele-ECHO-sessioner två gånger i månaden med fortbildningspoäng (CME) som tillhandahålls (3) realtidsstöd med komplex medicinsk beslutsfattning och (4) tillgång till ett onlinearkiv med diabetesresurser för primärvårdsläkare. 'Hub'-teamet som levererar ECHO Diabetes FQHC-programmet är ett nationellt erkänt multidisciplinärt team av vuxen- och barnendokrinologer, en klinisk hälsopsykolog, certifierade diabetesvård- och utbildningsspecialister (CDCES), en registrerad dietist, en certifierad fysiolog (CEP), en medicinsk sociolog, primärvårdsläkare och hälso- och sjukvårdsforskare.

Vi kommer att utvärdera ECHO Diabetes FQHC-programmet med en stepped-wedge-design. Detta förslag kommer att utnyttja och utöka viktiga samhällspartnerskap som etablerats genom ECHO Diabetes med två Health Center Controlled Networks (HCCN), HealthChoiceNetwork (HCN) och AllianceChicago (AC) för att uppnå båda specifika mål. Dessa två Health Center Controlled Networks (HCCN) har över 100 FQHC:er i 29 olika stater och har ett centralt dataarkiv för över 7 miljoner unika patienter som fått vård på dessa platser. 18 nya "spokes" kommer att rekryteras från HCN och AC:s nationella nätverk. Covariate-constrained randomization kommer att användas för att tilldela spokes till tre kohorter som kommer att ha stegvis och fasvis inträde i programmet med 6-månadersintervaller. Data före och efter intervention kommer att samlas in på leverantörsnivå och centernivå (dvs. "spoke-nivå") och förvaras med REDCap® som ett centralt dataarkiv. Data på leverantörsnivå kommer att inkludera enkäter före och efter som bedömer självförtroende och kunskap i diabetesvård samt självrapporterade diabetesvårdspraxis. Data på spoke-nivå kommer att inkludera aggregerade Health Effectiveness Data and Information Set (HEDIS)-mått för diabetes, Uniform Data System (UDS)-mått för diabetes, genomsnittligt HbA1c för demografiska undergrupper, användning av diabetesteknologi (CGM och insulinpumpar) och remisser för GLP1- och SGL2-läkemedel.