ECHO Diabetes FQHC

Wir werden ein nationales ECHO-Diabetes-FQHC-Programm durchführen, indem wir eine 6-monatige Tele-Bildungsintervention anbieten, die Folgendes umfasst: (1) eine virtuelle Orientierung und Einarbeitung für FQHCs, (2) einstündige Tele-ECHO-Sitzungen zweimal monatlich mit Fortbildungspunkten (CME), (3) Echtzeit-Unterstützung bei komplexen medizinischen Entscheidungen und (4) Zugang zu einem Online-Repository von Diabetes-Ressourcen für Hausärzte. Das "Hub"-Team, das das ECHO-Diabetes-FQHC-Programm durchführt, ist ein national anerkanntes multidisziplinäres Team aus Erwachsenen- und Kinder-Endokrinologen, einem klinischen Gesundheitspsychologen, zertifizierten Diabetes-Beratern und -Pädagogen (CDCES), einer registrierten Ernährungsberaterin, einem zertifizierten Bewegungswissenschaftler (CEP), einem Medizinsoziologen, Hausärzten und Gesundheitsdienstforschern.

Wir werden das ECHO-Diabetes-FQHC-Programm mit einem Stepped-Wedge-Design evaluieren. Dieser Vorschlag wird wichtige Gemeinschaftspartnerschaften nutzen und erweitern, die durch ECHO Diabetes mit zwei Health Center Controlled Networks (HCCNs), HealthChoiceNetwork (HCN) und AllianceChicago (AC), etabliert wurden, um beide spezifischen Ziele zu erreichen. Diese beiden Health Center Controlled Networks (HCCNs) verfügen über mehr als 100 FQHCs in 29 verschiedenen Bundesstaaten und führen ein zentrales Datenarchiv für über 7 Millionen nicht-duplizierte Patienten, die an diesen Standorten behandelt wurden. 18 neue "Spokes" werden aus dem nationalen Netzwerk von HCN und AC rekrutiert. Eine kovariaten-beschränkte Randomisierung wird verwendet, um die Spokes drei Kohorten zuzuordnen, die gestaffelt und phasenweise im Abstand von 6 Monaten in das Programm eintreten. Prä- und Post-Interventionsdaten werden auf Anbieterebene und Zentrumsebene (d.h. "Spoke-Ebene") erhoben und mit REDCap® als zentralem Datenarchiv gespeichert. Die Anbieterebene-Daten umfassen Vorher- und Nachher-Befragungen zur Bewertung von Vertrauen und Wissen in der Diabetesversorgung sowie selbstberichtete Diabetesversorgungspraktiken. Die Spoke-Ebene-Daten umfassen aggregierte Health Effectiveness Data and Information Set (HEDIS)-Metriken für Diabetes, Uniform Data System (UDS)-Metriken für Diabetes, mittleren HbA1c für demografische Untergruppen, Diabetes-Technologienutzung (CGM und Insulinpumpen) und Überweisungen für GLP1- und SGL2-Medikamente.