Använda IF-THEN-planer för att stödja vårdpersonal i att lyfta patientsäkerhetsfrågor

Bakgrund och studieändamål

Tidigare forskning har visat att även om vårdpersonal uppmuntras att ta upp och agera på patientens säkerhetsproblem, så kan hinder som tidspress, osäkerhet, hierarkiska dynamiker och oro för negativa konsekvenser begränsa om problem tas upp eller ageras på. Dessa hinder kan minska möjligheterna att identifiera och hantera säkerhetsrisker i klinisk praktik.

Denna studie syftar därför till att testa om en kort, teoretiskt baserad intervention baserad på implementeringsintentioner (Gollwitzer, 1993) kan öka vårdpersonals självförtroende och sannolikhet att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem.

Implementeringsintentioner, eller "om-då"-planer, är en väl etablerad metod för att ändra beteende. De fungerar genom att hjälpa individer att identifiera kritiska situationer ("om") och koppla dem till specifika svar ("då"), vilket automatiserar hjälpsamma beteenden och övervinner hinder. Denna metod har visat sig vara effektiv över en rad hälso- och professionella beteenden.

Denna studie kommer att undersöka om att skapa "om-då"-planer kan hjälpa vårdpersonal att övervinna hinder för att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem. Interventionen kommer att levereras via ett onlineformulär, med uppföljningsutvärderingar för att undersöka beteendeförändringar över tid.

Syftet med studien är att testa effektiviteten av en implementeringsintention-baserad intervention för att främja säkerhetsrelaterade beteenden bland vårdpersonal.

Mål

Att testa effektiviteten av en implementeringsintention-baserad intervention för att främja att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem bland vårdpersonal.

Vem kan delta?

Vårdpersonal 18 år och äldre som för närvarande arbetar inom hälso- eller sjukvårdsmiljöer, med god förståelse för skriven och talad engelska.

Vad innebär studien?

Deltagare kommer att fylla i ett onlineformulär om sin professionella bakgrund, erfarenheter av patientsäkerhetsrisker eller incidenter, och attityder till att ta upp och svara på problem. De kommer sedan att slumpmässigt tilldelas en av två grupper:

1. Interventionsgrupp (Implementeringsintention-planeringsövning)

   Deltagare i denna grupp kommer att ombes att skapa implementeringsintentioner ("om-då"-planer) relaterade till att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem. De kommer att presenteras med frågeställningen:

   "Om jag märker eller känner mig orolig för en potentiell säkerhetsfråga..." och kommer att få en uppsättning alternativ för att hjälpa dem att koppla specifika situationer ("om") med lämpliga svar ("då").

2. Kontrollgrupp (Passiv kontroll) Deltagare i kontrollgruppen kommer att fylla i samma formulär men kommer inte att få interventionen.

Efter att ha slutfört baslinjeformuläret kommer deltagare att bjudas in att fylla i uppföljningsformulär efter ungefär en månad och sex månader. Dessa uppföljningsformulär kommer att bedöma hur ofta de har tagit upp eller agerat på patientens säkerhetsproblem sedan baslinjen.

Vilka är de möjliga fördelarna och riskerna med att delta?

Deltagare kan dra nytta av ökad medvetenhet och självförtroende i att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem. Studien är lågrisk, och deltagare kan dra sig tillbaka när som helst före datanonymisering. Alla data kommer att samlas in och lagras säkert och anonymiseras före analys.

Var genomförs studien?

University of Manchester (Storbritannien)

Vem finansierar studien?

NIHR Greater Manchester Patient Safety Research Collaboration (GM PSRC), vid University of Manchester.

Vem är huvudkontakten?

Prof Christopher J. Armitage - chris.armitage@manchester.ac.uk Dr Chris Keyworth - c.keyworth@leeds.ac.uk

Vetenskaplig titel

Att använda OM-DÅ-planer för att stödja vårdpersonal i att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem.

Studiehypotes

Deltagare som slutför ett volitionellt hjälpblad ("om-då"-planer) kommer att rapportera en högre frekvens av att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem vid uppföljning jämfört med kontrollgruppen.

Studiedesign

Tvåarmad randomiserad kontrollerad studie med upprepade mätningar (baslinje, 1-månads och 6-månaders uppföljning)

Primär studiedesign

Interventionell

Sekundär studiedesign

Randomiserad kontrollerad studie

Studietyp

Beteendeintervention / Prevention

Patientinformationsblad

Ej tillgängligt i webbformat, vänligen använd kontaktuppgifterna för att begära ett deltagarinformationsblad.

Kondition

Förbättrad förmåga att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem inom hälso- och sjukvården

Intervention

Deltagare slutför en serie formulär om sina erfarenheter och attityder till patientens säkerhetsproblem. De tilldelas sedan slumpmässigt ett av två villkor:

1. Interventionsgrupp:

   Deltagare kommer att skapa implementeringsintentioner ("om-då"-planer) relaterade till att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem. De kommer att presenteras med frågeställningen:

   "Om jag märker eller känner mig orolig för en potentiell säkerhetsfråga..." och kommer att koppla situationer ("om") med svar ("då") med hjälp av ett strukturerat online-gränssnitt.

2. Kontrollgrupp:

Deltagare kommer att slutföra samma baslinjeformulär men kommer inte att få interventionen.

Efter att ha slutfört baslinjeformuläret kommer alla deltagare att bjudas in att fylla i uppföljningsformulär efter ungefär en månad och sex månader. Dessa uppföljningsformulär kommer att bedöma beteendeförändringar och kommer inte att innehålla interventionskomponenten.

Interventionstyp

Beteende

Primärt utfallsmått

Självrapporterad frekvens av att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem vid 1-månads och 6-månaders uppföljning.

Sekundära utfallsmått

Kapacitet, möjlighet och motivation (baserat på COM-B-modellen) mätt vid baslinje, 1-månads och 6-månaders uppföljning.

Dataanalysplan

Randomiseringskontroller

Undersökarna kommer att köra tester på alla utfalls- och demografiska variabler för att avgöra om det finns några baslinjeskillnader i någon av dessa mellan villkoren: chi-två kommer att användas för kategoriska variabler och ANOVA för kontinuerliga variabler.

Effekten av interventionen på frekvensen av att ta upp och svara på patientens säkerhetsproblem kommer att testas med en blandmåtts-ANCOVA, med villkor (intervention vs kontroll) som mellan-deltagarfaktor och tid (baslinje, 1-månads och 6-månaders uppföljning) som inom-deltagarfaktor.

Planerade kontraster kommer att användas för att undersöka mellangruppsskillnader vid 1-månads och 6-månaders uppföljning, och förändringar över tid inom varje villkor. Ålder, kön, professionell roll och huvudsaklig arbetsmiljö kommer att inkluderas som kovariater i analyserna.