Používání plánů IF-THEN na podporu zdravotnických pracovníků při vyjadřování obav o bezpečnost pacientů

Pozadí a cíle studie

Předchozí výzkum ukázal, že zatímco zdravotníci jsou povzbuzováni k vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a k reakci na ně, překážky jako časový tlak, nejistota, hierarchické vztahy a obavy z negativních důsledků mohou omezit, zda jsou obavy vyjádřeny nebo na ně zareagováno. Tyto překážky mohou snižovat příležitosti k identifikaci a řešení bezpečnostních rizik v klinické praxi.

Tato studie si proto klade za cíl ověřit, zda krátká, teoreticky podložená intervence založená na implementačních záměrech (Gollwitzer, 1993) může zvýšit sebevědomí a pravděpodobnost zdravotníků při vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakci na ně.

Implementační záměry neboli plány „když-tak“ jsou dobře zavedenou metodou pro změnu chování. Fungují tak, že pomáhají jednotlivcům identifikovat kritické situace („když“) a spojit je s konkrétními reakcemi („pak“), čímž automatizují užitečné chování a překonávají překážky. Tento přístup se ukázal jako účinný v široké škále zdravotních a profesních chování.

Tato studie zkoumá, zda vytváření plánů „když-tak“ může pomoci zdravotníkům překonat překážky při vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakci na ně. Intervence bude provedena prostřednictvím online dotazníku s následnými hodnoceními ke zkoumání změn chování v čase.

Cílem studie je otestovat účinnost intervence založené na implementačních záměrech pro podporu chování souvisejícího s bezpečností mezi zdravotníky.

Cíle

Otestovat účinnost intervence založené na implementačních záměrech pro podporu vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakce na ně mezi zdravotníky.

Kdo se může účastnit?

Zdravotničtí pracovníci ve věku 18 let a více, kteří v současnosti pracují ve zdravotnických nebo sociálních zařízeních, s dobrou znalostí psané a mluvené angličtiny.

Co studie zahrnuje?

Účastníci vyplní online dotazník o svém profesním zázemí, zkušenostech s riziky nebo incidenty bezpečnosti pacientů a postojích k vyjadřování obav a reakci na ně. Poté budou náhodně zařazeni do jedné ze dvou skupin:

1. Intervenční skupina (cvičení plánování implementačních záměrů)

   Účastníci v této skupině budou požádáni, aby vytvořili implementační záměry (plány „když-tak“) související s vyjadřováním obav o bezpečnost pacientů a reakcí na ně. Bude jim předložen úvod:

   „Pokud si všimnu nebo mám obavy z potenciálního bezpečnostního problému…“ a bude jim poskytnuta sada možností, která jim pomůže spojit konkrétní situace („když“) s vhodnými reakcemi („pak“).

2. Kontrolní skupina (pasivní kontrola) Účastníci v kontrolní skupině vyplní stejný dotazník, ale neobdrží intervenci.

Po dokončení vstupního dotazníku budou účastníci pozváni k vyplnění následných dotazníků přibližně za jeden měsíc a šest měsíců. Tyto následné dotazníky budou hodnotit, jak často od vstupního hodnocení vyjádřili obavy o bezpečnost pacientů nebo na ně zareagovali.

Jaké jsou možné přínosy a rizika účasti?

Účastníci mohou mít prospěch ze zvýšeného povědomí a sebevědomí při vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakci na ně. Studie má nízké riziko a účastníci se mohou kdykoli před anonymizací dat odhlásit. Všechna data budou shromažďována a uchovávána bezpečně a před analýzou anonymizována.

Odkud je studie řízena?

Univerzita v Manchesteru (Velká Británie)

Kdo studii financuje?

NIHR Greater Manchester Patient Safety Research Collaboration (GM PSRC) na Univerzitě v Manchesteru.

Kdo je hlavním kontaktem?

Prof. Christopher J. Armitage - chris.armitage@manchester.ac.uk Dr. Chris Keyworth - c.keyworth@leeds.ac.uk

Vědecký název

Použití plánů KDYŽ-TAK na podporu zdravotníků při vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakci na ně.

Hypotéza studie

Účastníci, kteří vyplní dobrovolný pomocný list (plány „když-tak“), budou v následném hodnocení hlásit vyšší četnost vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakce na ně ve srovnání s kontrolní skupinou.

Design studie

Randomizovaná kontrolovaná studie se dvěma rameny s opakovanými měřeními (vstupní hodnocení, následné hodnocení po 1 měsíci a 6 měsících)

Primární design studie

Intervenční

Sekundární design studie

Randomizovaná kontrolovaná studie

Typ studie

Behaviorální intervence / Prevence

Informační list pro pacienty

Není k dispozici ve webovém formátu, pro vyžádání informačního listu pro účastníky použijte kontaktní údaje.

Stav

Zlepšené vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakce na ně ve zdravotnických zařízeních

Intervence

Účastníci vyplní sérii dotazníků o svých zkušenostech a postojích k obavám o bezpečnost pacientů. Poté budou náhodně zařazeni do jedné ze dvou podmínek:

1. Intervenční skupina:

   Účastníci vytvoří implementační záměry (plány „když-tak“) související s vyjadřováním obav o bezpečnost pacientů a reakcí na ně. Bude jim předložen úvod:

   „Pokud si všimnu nebo mám obavy z potenciálního bezpečnostního problému…“ a spojí situace („když“) s reakcemi („pak“) pomocí strukturovaného online rozhraní.

2. Kontrolní skupina:

Účastníci vyplní stejný vstupní dotazník, ale neobdrží intervenci.

Po dokončení vstupního dotazníku budou všichni účastníci pozváni k vyplnění následných dotazníků přibližně za jeden měsíc a šest měsíců. Tyto následné dotazníky budou hodnotit změny v chování a nebudou obsahovat intervenční složku.

Typ intervence

Behaviorální

Primární ukazatel výsledku

Sebehodnocená četnost vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakce na ně v následném hodnocení po 1 měsíci a 6 měsících.

Sekundární ukazatele výsledků

Schopnost, příležitost a motivace (založené na modelu COM-B) měřené při vstupním hodnocení a následném hodnocení po 1 měsíci a 6 měsících.

Plán analýzy dat

Kontroly randomizace

Výzkumníci provedou testy na všech výsledkových a demografických proměnných, aby zjistili, zda existují nějaké vstupní rozdíly v kterékoli z nich mezi podmínkami: pro kategorické proměnné bude použit chí-kvadrát a pro spojité proměnné ANOVA.

Účinek intervence na četnost vyjadřování obav o bezpečnost pacientů a reakce na ně bude testován pomocí smíšeného ANCOVA, s podmínkou (intervence vs. kontrola) jako meziskupinovým faktorem a časem (vstupní hodnocení, následné hodnocení po 1 měsíci a 6 měsících) jako vnitroskupinovým faktorem.

Plánované kontrasty budou použity ke zkoumání rozdílů mezi skupinami v následném hodnocení po 1 měsíci a 6 měsících a změn v čase v rámci každé podmínky. Věk, pohlaví, profesní role a hlavní pracoviště budou zahrnuty jako kovariáty v analýzách.