Использование планов «ЕСЛИ-ТО» для поддержки медицинских работников в выявлении проблем безопасности пациентов

Предпосылки и цели исследования

Предыдущие исследования показали, что, хотя медицинских работников поощряют выявлять и реагировать на проблемы безопасности пациентов, такие препятствия, как нехватка времени, неопределенность, иерархические отношения и опасения негативных последствий, могут ограничивать, будут ли эти проблемы выявлены или на них будет отреагировано. Эти барьеры могут снизить возможности для выявления и устранения рисков безопасности в клинической практике.

Цель данного исследования — проверить, может ли краткое, основанное на теории вмешательство, базирующееся на намерениях реализации (Gollwitzer, 1993), повысить уверенность и вероятность того, что медицинские работники будут выявлять и реагировать на проблемы безопасности пациентов.

Намерения реализации, или планы «если-то», — это хорошо зарекомендовавший себя метод изменения поведения. Они работают, помогая людям определить критические ситуации («если») и связать их с конкретными ответными действиями («то»), тем самым автоматизируя полезное поведение и преодолевая барьеры. Этот подход доказал свою эффективность в широком спектре медицинских и профессиональных видов поведения.

В этом исследовании будет изучено, может ли формирование планов «если-то» помочь медицинским работникам преодолеть барьеры для выявления и реагирования на проблемы безопасности пациентов. Вмешательство будет проводиться через онлайн-анкету с последующими оценками для изучения изменений в поведении с течением времени.

Цель исследования — проверить эффективность вмешательства, основанного на намерениях реализации, для продвижения поведения, связанного с безопасностью, среди медицинских работников.

Цели

Проверить эффективность вмешательства, основанного на намерениях реализации, для содействия выявлению и реагированию на проблемы безопасности пациентов среди медицинских работников.

Кто может принять участие?

Медицинские работники в возрасте 18 лет и старше, в настоящее время работающие в учреждениях здравоохранения или социальной помощи, с хорошим пониманием письменного и устного английского языка.

Что включает исследование?

Участники заполнят онлайн-анкету о своем профессиональном опыте, случаях рисков или инцидентов безопасности пациентов и отношении к выявлению и реагированию на проблемы. Затем они будут случайным образом распределены в одну из двух групп:

1. Группа вмешательства (Упражнение по планированию намерений реализации)

   Участники этой группы будут просить сформировать намерения реализации (планы «если-то»), связанные с выявлением и реагированием на проблемы безопасности пациентов. Им будет представлена основа: «Если я замечу или почувствую обеспокоенность по поводу потенциальной проблемы безопасности…» и предоставлен набор вариантов, чтобы помочь им связать конкретные ситуации («если») с соответствующими ответными действиями («то»).

2. Контрольная группа (Пассивный контроль) Участники контрольной группы заполнят ту же анкету, но не получат вмешательство.

После заполнения базовой анкеты участники будут приглашены заполнить повторные анкеты примерно через один месяц и шесть месяцев. Эти повторные анкеты оценят, как часто они выявляли или реагировали на проблемы безопасности пациентов с момента базового опроса.

Каковы возможные преимущества и риски участия?

Участники могут получить пользу от повышения осведомленности и уверенности в выявлении и реагировании на проблемы безопасности пациентов. Исследование имеет низкий риск, и участники могут отказаться от участия в любое время до анонимизации данных. Все данные будут собираться и храниться безопасно и анонимизированы перед анализом.

Откуда проводится исследование?

Манчестерский университет (Великобритания)

Кто финансирует исследование?

Исследовательское сотрудничество по безопасности пациентов в Большом Манчестере NIHR (GM PSRC) в Манчестерском университете.

Кто является основным контактным лицом?

Проф. Кристофер Дж. Армитаж - chris.armitage@manchester.ac.uk Д-р Крис Кейуорт - c.keyworth@leeds.ac.uk

Научное название

Использование планов ЕСЛИ-ТО для поддержки медицинских работников в выявлении и реагировании на проблемы безопасности пациентов.

Гипотеза исследования

Участники, заполнившие лист добровольной помощи (планы «если-то»), сообщат о более высокой частоте выявления и реагирования на проблемы безопасности пациентов при последующем наблюдении по сравнению с контрольной группой.

Дизайн исследования

Двухплечевое рандомизированное контролируемое исследование с повторными измерениями (базовый уровень, наблюдение через 1 месяц и 6 месяцев)

Первичный дизайн исследования

Интервенционный

Вторичный дизайн исследования

Рандомизированное контролируемое исследование

Тип исследования

Поведенческое вмешательство / Профилактика

Информационный лист для пациента

Недоступен в веб-формате, пожалуйста, используйте контактные данные, чтобы запросить информационный лист для участника.

Состояние

Улучшение выявления и реагирования на проблемы безопасности пациентов в медицинских учреждениях

Вмешательство

Участники заполняют серию анкет о своем опыте и отношении к проблемам безопасности пациентов. Затем они случайным образом распределяются в одно из двух условий:

1. Группа вмешательства:

   Участники сформируют намерения реализации (планы «если-то»), связанные с выявлением и реагированием на проблемы безопасности пациентов. Им будет представлена основа: «Если я замечу или почувствую обеспокоенность по поводу потенциальной проблемы безопасности…» и они свяжут ситуации («если») с ответными действиями («то») с помощью структурированного онлайн-интерфейса.

2. Контрольная группа:

Участники заполнят ту же базовую анкету, но не получат вмешательство.

После заполнения базовой анкеты все участники будут приглашены заполнить повторные анкеты примерно через один месяц и шесть месяцев. Эти повторные анкеты оценят изменения в поведении и не будут включать компонент вмешательства.

Тип вмешательства

Поведенческий

Основной показатель исхода

Самооценка частоты выявления и реагирования на проблемы безопасности пациентов при наблюдении через 1 месяц и 6 месяцев.

Вторичные показатели исхода

Возможность, возможность и мотивация (на основе модели COM-B), измеренные на базовом уровне, через 1 месяц и 6 месяцев.

План анализа данных

Проверки рандомизации

Исследователи проведут тесты по всем показателям исхода и демографическим переменным, чтобы определить, есть ли какие-либо базовые различия в любых из них между условиями: хи-квадрат будет использоваться для категориальных переменных и ANOVA для непрерывных переменных.

Влияние вмешательства на частоту выявления и реагирования на проблемы безопасности пациентов будет проверено с помощью смешанного ANCOVA, где условие (вмешательство против контроля) будет межгрупповым фактором, а время (базовый уровень, наблюдение через 1 месяц и 6 месяцев) — внутригрупповым фактором.

Запланированные контрасты будут использоваться для изучения различий между группами при наблюдении через 1 месяц и 6 месяцев, а также изменений с течением времени в каждом условии. Возраст, пол, профессиональная роль и основное место работы будут включены в анализы как ковариаты.