Studie om den optimala huvudpositionen för patienter med svår akut ischemisk stroke

Stroke är den näst främsta dödsorsaken och den tredje främsta orsaken till funktionsnedsättning världen över, med en ökande incidens. Reperfusionsterapi efter cerebral ischemi är en av de mest praktiska och effektiva behandlingarna för ischemisk stroke globalt. Dock har omvårdnaden och hanteringen av hemodynamiken under den akuta fasen efter reperfusionsterapi för ischemisk stroke alltid varit nyckel- och utmanande aspekter av det kliniska arbetet. Stabil hemodynamisk status kan förhindra hypoperfusion eller hyperperfusion av hjärnvävnad, minska skadan på den ischemiska kärnan och penumbraområdena, och följaktligen minska cerebralt ödem, förhöjt intrakraniellt tryck, och den associerade neurologiska skadan och försämrade kliniska utfall.

Huvudpositionering, som ett enkelt, ekonomiskt och effektivt komplementärt behandlingssätt för att hantera patienter som genomgår reperfusionsterapi, har gradvis fått uppmärksamhet. Under den akuta fasen av stroke är hjärnvävnaden i ett tillstånd av ischemi och hypoxi. Att ligga platt kan öka blod- och syretillförseln till hjärnvävnaden, vilket ger en viss grad av skydd, men det kan också ha viss inverkan på sväljning och lungfunktion. Att höja sänggaveln kan hjälpa venöst blod att återvända från huvudet och kan minska cerebralt ödem i viss utsträckning, men det kan också påverka perfusionen av ischemisk hjärnvävnad i viss grad. I den akuta fasen efter framgångsrik reperfusion förblir det en klinisk utmaning att upprätthålla stabil cerebral blodtillförsel (hemodynamisk stabilitet) genom omvårdnad. Huvudpositionering (ligga platt eller höja sänggaveln) är en enkel, ekonomisk omvårdnadsåtgärd som kan påverka cerebral blodflöde. Dock, för svårt drabbade stroke-patienter som du, finns ingen tydlig internationell konsensus om om att upprätthålla en platt position (0°) eller höja sänggaveln 30° inom de första 24 timmarna efter behandling är mer fördelaktigt för långsiktig återhämtning. Tidigare studier har visat inkonsekventa resultat, så mer rigorös forskning behövs för att besvara denna fråga.

Det primära syftet med denna studie är att fastställa att en 30° position under den akuta fasen av svår ischemisk stroke är säker. Det sekundära syftet är att utvärdera om en 30° position i den akuta fasen förbättrar 90-dagars utfall jämfört med en 0° position (bedömd med den modifierade Rankin-skalan).

Denna studie är en randomiserad kontrollerad prövning. Detta innebär att du kommer att slumpmässigt tilldelas (som ett myntkast) till en av följande två grupper: Experimentell grupp: inom 24 timmar från inläggning, upprätthåll huvudet och sängen höjd i 30°. Kontrollgrupp: inom 24 timmar från inläggning, förbli helt platt (0°). Interventioner och metoder: Båda huvudpositionerna är vanligt använda grundläggande omvårdnadsåtgärder på neurologisk intensivvård. Att ligga platt kan hjälpa till att öka blodtillförseln till hjärnan, medan att höja sänggaveln kan hjälpa till att minska cerebralt ödem och risken för aspiration. Denna studie syftar till att vetenskapligt jämföra vilken vinkel som är bättre för din långsiktiga återhämtning. Procedurer: Forskningssjuksköterskor kommer att använda en speciell vinkelmätare för att säkerställa att din huvudposition är korrekt. Under de 24-timmars interventionen behöver vi att du upprätthåller den tilldelade positionen så mycket som möjligt. Med hänsyn till din komfort och nödvändig medicinsk vård (som ryggklappning och hudinspektion), är korta avbrott tillåtna (inte mer än tre gånger för plattpositionsgruppen, med varje avbrott kortare än 30 minuter). Laglig efterlevnad: Huvudpositionshantering är en rutinmässig omvårdnadsprocedur. Denna studie utförde endast standardisering och jämförande forskning på den, och involverade inte användning av några experimentella läkemedel eller högrisk-enheter. Den har passerat etisk granskning.