Studie o optimální poloze hlavy pro pacienty s těžkou akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou

Cévní mozková příhoda je celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí a třetí nejčastější příčinou invalidity, přičemž její výskyt stále roste. Reperfuzní terapie po mozkové ischemii je jednou z nejpraktičtějších a nejúčinnějších léčebných metod pro ischemickou cévní mozkovou příhodu na celém světě. Nicméně ošetřovatelská péče a management hemodynamiky v akutní fázi po reperfuzní terapii ischemické cévní mozkové příhody byly vždy klíčovými a náročnými aspekty klinické práce. Stabilní hemodynamický stav může zabránit hypoperfuzi nebo hyperperfuzi mozkové tkáně, snížit poškození ischemického jádra a oblasti penumbry, a následně omezit mozkový edém, zvýšený nitrolební tlak a s tím spojené neurologické poškození a zhoršení klinických výsledků.

Polohování hlavy, jako jednoduchý, ekonomický a účinný doplňkový způsob léčby pro péči o pacienty podstupující reperfuzní terapii, postupně získává pozornost. Během akutní fáze cévní mozkové příhody je mozková tkáň ve stavu ischemie a hypoxie. Ležení vleže na zádech může zvýšit přísun krve a kyslíku do mozkové tkáně, což poskytuje určitý stupeň ochrany, ale může mít také určitý vliv na polykání a funkci plic. Zvýšení hlavového konce lůžka může pomoci návratu žilní krve z hlavy a může do určité míry snížit mozkový edém, ale může také do určité míry ovlivnit perfuzi ischemické mozkové tkáně. V akutní fázi po úspěšné reperfuzi zůstává klinickou výzvou udržení stabilního přísunu krve do mozku (hemodynamické stability) prostřednictvím ošetřovatelské péče. Polohování hlavy (ležení vleže nebo zvýšení hlavového konce lůžka) je jednoduché, ekonomické ošetřovatelské opatření, které může ovlivnit průtok krve mozkem. Nicméně pro vážně postižené pacienty s cévní mozkovou příhodou, jako jste vy, neexistuje jasný mezinárodní konsenzus o tom, zda udržování vleže (0°) nebo zvýšení hlavového konce lůžka o 30° během prvních 24 hodin po léčbě je více prospěšné pro dlouhodobé zotavení. Předchozí studie ukázaly nekonzistentní výsledky, proto je zapotřebí důkladnějšího výzkumu, aby tato otázka byla zodpovězena.

Hlavním cílem této studie je zjistit, že poloha 30° během akutní fáze těžké ischemické cévní mozkové příhody je bezpečná. Vedlejším cílem je vyhodnotit, zda poloha 30° v akutní fázi zlepšuje 90denní výsledky ve srovnání s polohou 0° (hodnoceno pomocí modifikované Rankinovy škály).

Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie. To znamená, že budete náhodně přiřazeni (jako při hodu mincí) do jedné z následujících dvou skupin: Experimentální skupina: do 24 hodin od přijetí udržujte hlavu a lůžko zvýšené o 30°. Kontrolní skupina: do 24 hodin od přijetí zůstaňte zcela vleže (0°). Intervence a metody: Obě polohy hlavy jsou běžně používaná základní ošetřovatelská opatření v neurologické intenzivní péči. Ležení vleže může pomoci zvýšit přísun krve do mozku, zatímco zvýšení hlavového konce lůžka může pomoci snížit mozkový edém a riziko aspirace. Tato studie si klade za cíl vědecky porovnat, který úhel je lepší pro vaše dlouhodobé zotavení. Postupy: Výzkumné sestry použijí speciální úhloměr, aby zajistily přesnou polohu vaší hlavy. Během 24hodinové intervence potřebujeme, abyste co nejvíce udržovali přidělenou polohu. S ohledem na váš komfort a nezbytnou lékařskou péči (jako je poklepávání na záda a kontrola kůže) jsou povoleny krátké přestávky (ne více než třikrát pro skupinu vleže, s každou přestávkou kratší než 30 minut). Právní soulad: Management polohování hlavy je rutinní ošetřovatelský postup. Tato studie na něm pouze provedla standardizaci a srovnávací výzkum a nezahrnovala použití žádných experimentálních léků nebo vysoce rizikových zařízení. Prošla etickým posouzením.