Studie zur optimalen Kopfposition für Patienten mit schwerem akutem ischämischem Schlaganfall

Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache und die dritthäufigste Ursache für Behinderungen weltweit, mit steigender Inzidenz. Reperfusionstherapie nach zerebraler Ischämie ist eine der praktischsten und effektivsten Behandlungen für ischämischen Schlaganfall weltweit. Die Pflege und das Management der Hämodynamik während der akuten Phase nach Reperfusionstherapie bei ischämischem Schlaganfall waren jedoch stets Schlüssel- und herausfordernde Aspekte der klinischen Arbeit. Ein stabiler hämodynamischer Status kann eine Hypoperfusion oder Hyperperfusion des Hirngewebes verhindern, Schäden am ischämischen Kern und den Penumbra-Bereichen reduzieren und folglich Hirnödem, erhöhten intrakraniellen Druck sowie die damit verbundenen neurologischen Schäden und die Verschlechterung der klinischen Ergebnisse verringern.

Kopflagerung als einfache, kostengünstige und wirksame unterstützende Behandlung zur Betreuung von Patienten unter Reperfusionstherapie hat allmählich Aufmerksamkeit erhalten. Während der akuten Phase des Schlaganfalls befindet sich das Hirngewebe in einem Zustand von Ischämie und Hypoxie. Flaches Liegen kann die Blut- und Sauerstoffversorgung des Hirngewebes erhöhen und einen gewissen Schutz bieten, kann jedoch auch einige Auswirkungen auf Schlucken und Lungenfunktion haben. Das Hochlagern des Kopfendes des Bettes kann den venösen Blutrückfluss aus dem Kopf unterstützen und das Hirnödem bis zu einem gewissen Grad reduzieren, kann aber auch die Perfusion des ischämischen Hirngewebes beeinflussen. In der akuten Phase nach erfolgreicher Reperfusion bleibt es eine klinische Herausforderung, eine stabile zerebrale Blutversorgung (hämodynamische Stabilität) durch Pflege aufrechtzuerhalten. Kopflagerung (flach liegend oder Kopfende erhöht) ist eine einfache, kostengünstige Pflegemaßnahme, die den zerebralen Blutfluss beeinflussen kann. Für schwer betroffene Schlaganfallpatienten wie Sie gibt es jedoch keinen klaren internationalen Konsens darüber, ob das Beibehalten einer flachen Position (0°) oder das Erhöhen des Kopfendes um 30° innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Behandlung für die langfristige Genesung vorteilhafter ist. Frühere Studien haben widersprüchliche Ergebnisse gezeigt, daher sind strengere Forschungen erforderlich, um diese Frage zu beantworten.

Der Hauptzweck dieser Studie ist es, festzustellen, dass eine 30°-Position während der akuten Phase eines schweren ischämischen Schlaganfalls sicher ist. Der sekundäre Zweck ist es, zu bewerten, ob eine 30°-Position in der akuten Phase im Vergleich zu einer 0°-Position die 90-Tage-Ergebnisse verbessert (bewertet mit der modifizierten Rankin-Skala).

Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie. Das bedeutet, Sie werden nach dem Zufallsprinzip (wie ein Münzwurf) einer der folgenden beiden Gruppen zugeteilt: Experimentelle Gruppe: Innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme Kopf und Bett um 30° erhöht halten. Kontrollgruppe: Innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme vollständig flach (0°) bleiben. Interventionen und Methoden: Beide Kopflagerungen sind häufig verwendete grundlegende Pflegemaßnahmen in der neurologischen Intensivpflege. Flaches Liegen kann helfen, die Blutversorgung des Gehirns zu erhöhen, während das Hochlagern des Kopfendes helfen kann, Hirnödem und Aspirationsrisiko zu reduzieren. Diese Studie zielt darauf ab, wissenschaftlich zu vergleichen, welcher Winkel für Ihre langfristige Genesung besser ist. Abläufe: Studienpflegekräfte verwenden einen speziellen Winkelmesser, um sicherzustellen, dass Ihre Kopflagerung korrekt ist. Während der 24-stündigen Intervention müssen Sie die zugewiesene Position so weit wie möglich beibehalten. Unter Berücksichtigung Ihres Komforts und notwendiger medizinischer Versorgung (wie Klopfen auf den Rücken und Hautinspektion) sind kurze Unterbrechungen erlaubt (nicht mehr als dreimal für die Flachlagerungsgruppe, jede Unterbrechung weniger als 30 Minuten). Rechtliche Einhaltung: Kopflagerungsmanagement ist ein routinemäßiges Pflegeverfahren. Diese Studie führte lediglich Standardisierung und vergleichende Forschung dazu durch und beinhaltete nicht die Verwendung experimenteller Medikamente oder Hochrisikogeräte. Sie hat die ethische Überprüfung bestanden.