Studie om optimal hodeplassering for pasienter med alvorlig akutt iskemisk slag

Hjerneslag er den nest vanligste dødsårsaken og den tredje vanligste årsaken til funksjonshemming globalt, med økende forekomst. Reperfusjonsterapi etter cerebral iskemi er en av de mest praktiske og effektive behandlingene for iskemisk hjerneslag globalt. Imidlertid har pleie og håndtering av hemodynamikken i den akutte fasen etter reperfusjonsterapi for iskemisk hjerneslag alltid vært sentrale og utfordrende aspekter av klinisk arbeid. Stabil hemodynamisk status kan forhindre underperfusjon eller hyperperfusjon av hjernevev, redusere skade på det iskemiske kjerneområdet og penumbraområdet, og dermed redusere cerebralt ødem, økt intrakranielt trykk, og den assosierte nevrologiske skaden og forverring av kliniske utfall.

Hodestilling, som en enkel, økonomisk og effektiv støttebehandling for håndtering av pasienter som gjennomgår reperfusjonsterapi, har gradvis fått oppmerksomhet. I den akutte fasen av hjerneslag er hjernevevet i en tilstand av iskemi og hypoksi. Å ligge flatt kan øke blod- og oksygentilførsel til hjernevevet, noe som gir en viss grad av beskyttelse, men det kan også ha noen påvirkning på svelging og lungefunksjon. Å heve sengehodestykket kan hjelpe venøst blod med å returnere fra hodet og kan redusere cerebralt ødem i en viss grad, men det kan også påvirke perfusjon av iskemisk hjernevev i en viss grad. I den akutte fasen etter vellykket reperfusjon forblir det en klinisk utfordring å opprettholde stabil cerebral blodforsyning (hemodynamisk stabilitet) gjennom pleie. Hodestilling (å ligge flatt eller heve sengehodestykket) er en enkel, økonomisk pleietiltak som kan påvirke cerebral blodstrøm. Imidlertid, for alvorlig rammede hjerneslagspasienter som deg, er det ingen klar internasjonal konsensus om hvorvidt å opprettholde en flat stilling (0°) eller å heve sengehodestykket 30° innen de første 24 timene etter behandling er mer gunstig for langsiktig bedring. Tidligere studier har vist inkonsistente resultater, så mer streng forskning er nødvendig for å svare på dette spørsmålet.

Hovedformålet med denne studien er å fastslå at en 30° stilling i den akutte fasen av alvorlig iskemisk hjerneslag er trygg. Det sekundære formålet er å evaluere om en 30° stilling i den akutte fasen forbedrer 90-dagers utfall sammenlignet med en 0° stilling (vurdert ved hjelp av den modifiserte Rankin-skalaen).

Denne studien er en randomisert kontrollert studie. Dette betyr at du vil bli tilfeldig tildelt (som en myntkast) til en av følgende to grupper: Eksperimentell gruppe: innen 24 timer etter innleggelse, oppretthold hodet og sengen hevet i 30°. Kontrollgruppe: innen 24 timer etter innleggelse, forbli helt flat (0°). Intervensjoner og metoder: Begge hodestillinger er vanlig brukte grunnleggende pleietiltak i nevrologisk intensivbehandling. Å ligge flatt kan hjelpe til med å øke blodforsyningen til hjernen, mens å heve sengehodestykket kan hjelpe til med å redusere cerebralt ødem og risikoen for aspirasjon. Denne studien har som mål å vitenskapelig sammenligne hvilken vinkel som er bedre for din langsiktige bedring. Prosedyre: Forskningssykepleiere vil bruke en spesiell vinkelmåler for å sikre at hodestillingen din er nøyaktig. I løpet av de 24 timene med intervensjon, trenger vi at du opprettholder den tildelte stillingen så mye som mulig. Med tanke på din komfort og nødvendig medisinsk pleie (som ryggklapping og hudinspeksjon), er korte avbrudd tillatt (ikke mer enn tre ganger for flatstillingsgruppen, med hvert avbrudd mindre enn 30 minutter). Lovlig overholdelse: Hodestillingshåndtering er en rutinemessig pleieprosedyre. Denne studien utførte bare standardisering og komparativ forskning på det, og involverte ikke bruk av noen eksperimentelle legemidler eller høyt risikable enheter. Den har bestått etisk vurdering.