Tanulmány a súlyos akut iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek optimális fejhelyzetéről

A stroke a második leggyakoribb halálok és a harmadik leggyakoribb rokkantság oka világszerte, egyre növekvő incidenciával. A reperfúziós kezelés az agyi iszkémia után az iszkémiás stroke egyik legpraktikusabb és leghatékonyabb kezelési módja világszerte. Azonban az iszkémiás stroke reperfúziós kezelése utáni akut fázisban a hemodinamika ápolása és kezelése mindig is a klinikai munka kulcs- és kihívást jelentő aspektusai közé tartozott. A stabil hemodinamikai állapot megelőzheti az agyszövet alulperfúzióját vagy hiperperfúzióját, csökkentheti az iszkémiás mag és a penumbra területek károsodását, és ezáltal csökkentheti az agyi ödémát, az emelkedett koponyaűri nyomást, valamint a hozzájuk kapcsolódó neurológiai károsodást és a klinikai eredmények romlását.

A fejpozicionálás, mint egy egyszerű, gazdaságos és hatékony kiegészítő kezelés a reperfúziós kezelésben részesülő betegek kezelésében, fokozatosan figyelmet kapott. A stroke akut fázisában az agyszövet iszkémia és hypoxia állapotában van. A vízszintes fekvés növelheti az agyszövet vér- és oxigénellátását, bizonyos fokú védelmet nyújtva, de hatással lehet a nyelésre és a tüdőfunkcióra is. Az ágyfej emelése segítheti a fejből való visszaáramló vénás vért, és bizonyos mértékben csökkentheti az agyi ödémát, de bizonyos fokig befolyásolhatja az iszkémiás agyszövet perfúzióját is. A sikeres reperfúzió utáni akut fázisban továbbra is klinikai kihívás az ápolás révén stabil agyi vérellátás (hemodinamikai stabilitás) fenntartása. A fejpozicionálás (vízszintes fekvés vagy ágyfej emelése) egy egyszerű, gazdaságos ápolási intézkedés, amely befolyásolhatja az agyi véráramlást. Azonban az Önhöz hasonlóan súlyosan érintett stroke-betegek esetében nincs egyértelmű nemzetközi konszenzus arról, hogy a kezelést követő első 24 órában a vízszintes pozíció (0°) fenntartása vagy az ágyfej 30°-os emelése előnyösebb-e a hosszú távú gyógyulás szempontjából. A korábbi tanulmányok ellentmondásos eredményeket mutattak, így szigorúbb kutatásra van szükség a kérdés megválaszolásához.

Ez a tanulmány elsődleges célja annak megállapítása, hogy a súlyos iszkémiás stroke akut fázisában a 30°-os pozíció biztonságos. A másodlagos cél a 30°-os pozíció értékelése az akut fázisban, hogy javítja-e a 90 napos eredményeket a 0°-os pozícióhoz képest (a módosított Rankin-skála alapján értékelve).

Ez a tanulmány egy randomizált kontrollált vizsgálat. Ez azt jelenti, hogy Önt véletlenszerűen (mint egy érmefeldobás) a következő két csoport egyikébe osztják be: Kísérleti csoport: a felvételt követő 24 órán belül a fej és az ágy 30°-os emelésben tartása. Kontrollcsoport: a felvételt követő 24 órán belül teljesen vízszintes (0°) maradás. Beavatkozások és módszerek: Mindkét fejpozíció általánosan használt alapvető ápolási intézkedés a neurológiai intenzív ellátásban. A vízszintes fekvés segíthet az agy vérellátásának növelésében, míg az ágyfej emelése segíthet az agyi ödéma és az aspiráció kockázatának csökkentésében. Ez a tanulmány célja tudományosan összehasonlítani, hogy melyik szög előnyösebb az Ön hosszú távú gyógyulása szempontjából. Eljárások: A kutatási ápolók speciális szögmérőt fognak használni, hogy biztosítsák a fejpozíció pontosságát. A 24 órás beavatkozás alatt szükséges, hogy Ön a kijelölt pozíciót minél inkább fenntartsa. A kényelme és a szükséges orvosi ellátás (például háttapogatás és bőrvizsgálat) figyelembevételével rövid megszakítások megengedettek (a vízszintes csoportnál legfeljebb háromszor, minden megszakítás kevesebb, mint 30 perc). Jogi megfelelőség: A fejpozicionálás kezelése rutin ápolási eljárás. Ez a tanulmány csak annak szabványosítását és összehasonlító kutatását végezte, és nem foglalkozott kísérleti gyógyszerek vagy magas kockázatú eszközök használatával. Átment az etikai felülvizsgálaton.